Medycyna systemowa do badania martwiczych infekcji tkanek miękkich (NSTI). (INFECT)

Pacjenci będą rekrutowani prospektywnie w 5 ośrodkach klinicznych (Rigshospitalet, Karolinska University Hospital, Blekinge University, Sahlgrenska University i University of Bergen). Kliniczne kryteria definicji NSTI: NSTI jest rozpoznaniem klinicznym. Początkowe objawy to pojawienie się rumienia, bólu lub tkliwości przekraczającej granice rumienia i obrzęku. Badania obrazowe i laboratoryjne mają niewielką wartość predykcyjną we wczesnym stadium. Złotym standardem w diagnostyce NSTI pozostaje eksploracja operacyjna. Wyniki operacyjne, które są zgodne z NSTI, obejmują „wodę do naczyń lub cuchnącą wydzielinę, martwicę lub brak krwawienia i utratę normalnej odporności powięzi na preparowanie palca. Pacjent przyjęty na oddział intensywnej terapii i/lub zabieg chirurgiczny z powodu ciężkiego zakażenia tkanek miękkich powięzi, mięśni lub tkanki podskórnej zostanie włączony do tego badania NSTI. Pacjenci zostaną podzieleni na straty w oparciu o kilka parametrów klinicznych, w tym między innymi punktację SAPS, obecność niewydolności wielonarządowej i wstrząs hipotensyjny. To rozwarstwienie służy do klasyfikowania pacjentów w określonych klasach dotkliwości, które mają być wykorzystywane w analizach i modelowaniu. Szczegółowe informacje demograficzne i kliniczne zostaną udokumentowane w interaktywnej bazie danych, w tym: wiek, płeć, historia medyczna, obraz kliniczny (wstrząs, niewydolność wielonarządowa itp.), leczenie i wynik. Postęp choroby: Kliniczna baza danych ma zawierać informacje o rozprzestrzenianiu się infekcji w różnych momentach kontroli/interwencji chirurgicznej. Nasilenie infekcji zostanie udokumentowane przy użyciu zaktualizowanego schematu klasyfikacji CREST, wyniku SAPS III i wyniku LRINEC. Szczegółowe informacje dotyczące terapii przeciwdrobnoustrojowej, interwencji chirurgicznej, innowacyjnej terapii (IVIG i HBO) zostaną udokumentowane.

Próbki zostaną pobrane od wszystkich zarejestrowanych pacjentów. Standardowe procedury operacyjne zostaną opracowane i wdrożone we wszystkich lokalizacjach w celu zapewnienia jakości pobierania i postępowania z próbkami. Próbki do pobrania obejmują (a) izolaty, (b) próbki krwi do przetworzenia na obecność DNA, RNA i osocza/komórek oraz (c) biopsje tkanek u wszystkich pacjentów, ilekroć wskazana jest interwencja chirurgiczna. Próbki zostaną przeanalizowane z wykorzystaniem genomiki, transkryptomiki, metabolomiki i proteomiki.