Medicina de Sistemas para el Estudio de las Infecciones Necrotizantes de Tejidos Blandos (NSTI). (INFECT)

Los pacientes serán reclutados prospectivamente en 5 centros clínicos (Rigshospitalet, Hospital Universitario Karolinska, Universidad Blekinge, Universidad Sahlgrenska y Universidad de Bergen). Criterios de definición clínica para NSTI: NSTI es un diagnóstico clínico. Los signos iniciales son la aparición de eritema, dolor o sensibilidad más allá de los márgenes del eritema y la hinchazón. Las pruebas de imagen y de laboratorio tienen poco valor predictivo en la etapa inicial. La modalidad estándar de oro para el diagnóstico de INTB sigue siendo la exploración quirúrgica. Los hallazgos operativos que son compatibles con la INTB incluyen "secreción de agua de fregar o con mal olor, necrosis o falta de sangrado y pérdida de la resistencia normal de la fascia a la disección de los dedos". Un paciente ingresado para cuidados intensivos y/o cirugía debido a una infección grave de los tejidos blandos de la fascia, el músculo o los tejidos subcutáneos se inscribirá en este estudio de NSTI. Los pacientes se estratificarán en función de varios parámetros clínicos que incluyen, entre otros, la puntuación SAPS, la presencia de falla multiorgánica y el shock hipotensivo. Esta estratificación sirve para clasificar a los pacientes en clases de gravedad definidas para su uso en análisis y modelado. La información demográfica y clínica detallada se documentará en la base de datos interactiva, que incluye: edad, sexo, historial médico, presentación clínica (choque, falla multiorgánica, etc.), tratamiento y resultado. Progreso de la enfermedad: La base de datos clínica debe contener información sobre la propagación de la infección en los diferentes momentos de inspección/intervención quirúrgica. La gravedad de las infecciones se documentará mediante el uso del esquema de clasificación CREST actualizado, la puntuación SAPS III y la puntuación LRINEC. Se documentará información detallada sobre terapia antimicrobiana, intervención quirúrgica, terapia innovadora (IVIG y HBO).

Se recogerán muestras de todos los pacientes inscritos. Se generarán e implementarán procedimientos operativos estándar en todos los sitios para garantizar una recolección y manejo de muestras de calidad garantizada. Las muestras que se recolectarán incluyen (a) aislamientos, (b) muestras de sangre para procesar ADN, ARN y plasma/células y (c) biopsias de tejido en todos los pacientes siempre que se indiquen intervenciones quirúrgicas. Las muestras se analizarán mediante genómica, transcriptómica, metabolómica y proteómica.