Medicina de Sistemas para Estudar Infecções Necrotizantes de Tecidos Moles (NSTIs). (INFECT)

Os pacientes serão recrutados prospectivamente em 5 centros clínicos (Rigshospitalet, Karolinska University Hospital, Blekinge University, Sahlgrenska University e University of Bergen). Critérios de definição clínica para NSTI: NSTI é um diagnóstico clínico. Os sinais iniciais são a ocorrência de eritema, dor ou sensibilidade além das margens de eritema e edema. Exames de imagem e laboratoriais têm pouco valor preditivo no estágio inicial. A modalidade padrão-ouro para o diagnóstico de NSTI continua sendo a exploração cirúrgica. Os achados operatórios consistentes com NSTI incluem "água da louça ou corrimento com mau cheiro, necrose ou falta de sangramento e perda da resistência normal da fáscia à dissecção do dedo. Um paciente internado para cuidados intensivos e/ou cirurgia devido a infecção grave de tecidos moles da fáscia, músculo ou tecidos subcutâneos será incluído neste estudo NSTI. Os pacientes serão estratificados com base em vários parâmetros clínicos, incluindo entre outros escore SAPS, presença de falência de múltiplos órgãos e choque hipotensivo. Essa estratificação serve para classificar os pacientes em classes de gravidade definidas para serem utilizadas nas análises e modelagens. Informações demográficas e clínicas detalhadas serão documentadas no banco de dados interativo, incluindo: idade, sexo, histórico médico, apresentação clínica (choque, falência de múltiplos órgãos, etc.), tratamento e resultado. Evolução da doença: O banco de dados clínico deve conter informações sobre a propagação da infecção nos diferentes momentos de inspeção/intervenção cirúrgica. A gravidade das infecções será documentada pelo uso do esquema de classificação CREST atualizado, pontuação SAPS III e pontuação LRINEC. Informações detalhadas sobre terapia antimicrobiana, intervenção cirúrgica, terapia inovadora (IVIG e HBO) serão documentadas.

Amostras serão coletadas de todos os pacientes inscritos. Procedimentos operacionais padrão serão gerados e implementados em todos os locais para garantir uma coleta e manuseio de amostras com garantia de qualidade. As amostras a serem coletadas incluem (a) isolados, (b) amostras de sangue a serem processadas para DNA, RNA e plasma/células e (c) biópsias de tecidos em todos os pacientes sempre que intervenções cirúrgicas forem indicadas. As amostras serão analisadas por genômica, transcriptômica, metabolômica e proteômica.