Systémová medicína bude studovat nekrotizující infekce měkkých tkání (NSTI). (INFECT)

Pacienti budou prospektivně přijímáni do 5 klinických center (Rigshospitalet, Karolinska University Hospital, Blekinge University, Sahlgrenska University a University of Bergen). Kritéria klinické definice pro NSTI: NSTI je klinická diagnóza. Počáteční příznaky jsou výskyt erytému, bolesti nebo citlivosti za okrajem erytému a otokem. Zobrazovací a laboratorní testy mají v raném stádiu malou prediktivní hodnotu. Zlatým standardem pro diagnostiku NSTI zůstává operativní průzkum. Operativní nálezy, které jsou v souladu s NSTI, zahrnují „výtok z mytí nebo páchnoucí výtok, nekrózu nebo nedostatek krvácení a ztrátu normální odolnosti fascie vůči disekci prstů. Do této studie NSTI bude zařazen pacient přijatý na kritickou péči a/nebo operaci kvůli těžké infekci měkkých tkání fascie, svalů nebo podkožních tkání. Pacienti budou stratifikováni na základě několika klinických parametrů, včetně mimo jiné skóre SAPS, přítomnosti multiorgánového selhání a hypotenzního šoku. Tato stratifikace slouží ke klasifikaci pacientů do definovaných tříd závažnosti, které se použijí v analýzách a modelování. V interaktivní databázi budou zdokumentovány podrobné demografické a klinické informace včetně: věku, pohlaví, anamnézy, klinického obrazu (šok, multiorgánové selhání atd.), léčby a výsledku. Průběh onemocnění: Klinická databáze má obsahovat informace o šíření infekce v různých časech inspekce/chirurgického zákroku. Závažnost infekcí bude dokumentována pomocí aktualizovaného klasifikačního schématu CREST, skóre SAPS III a skóre LRINEC. Podrobné informace týkající se antimikrobiální terapie, chirurgické intervence, inovativní terapie (IVIG a HBO) budou dokumentovány.

Vzorky budou odebrány od všech zapsaných pacientů. Na všech pracovištích budou vytvořeny a implementovány standardní provozní postupy, aby byl zajištěn kvalitní odběr a manipulace se vzorky. Vzorky, které mají být odebrány, zahrnují (a) izoláty, (b) vzorky krve ke zpracování na DNA, RNA a plazmu/buňky a (c) tkáňové biopsie u všech pacientů, kdykoli jsou indikovány chirurgické zákroky. Vzorky budou analyzovány pomocí genomiky, transkriptomiky, metabolomiky a proteomiky.