Coblation en chirurgie endoscopique des sinus

La rhinosinusite chronique (SRC) fait référence à un état pathologique dans lequel la muqueuse naso-sinusienne est enflammée pendant plus de 12 semaines(1). Elle est associée à une constellation de symptômes, notamment des douleurs faciales, une anosmie et une congestion nasale. On estime que le SRC touche près de 5 % de la population canadienne(2). En cas d'échec du traitement médical, les patients sont souvent référés à des ORL-chirurgiens de la tête et du cou pour envisager une prise en charge chirurgicale. La chirurgie endoscopique des sinus (ESS) est l'un des piliers du traitement du SRC qui a échoué à la prise en charge médicale(3). Traditionnellement, le microdébrideur a été l'outil incontournable pour effectuer ces chirurgies, mais récemment, le Coblator (ArthroCare, Austin, Texas) a commencé à définir son rôle en chirurgie. En utilisant l'énergie radiofréquence bipolaire pour ablater les tissus (avec des températures allant jusqu'à 60 °C)(4), le Coblator entraînera théoriquement moins de saignements que les techniques chirurgicales dites « à froid » (c'est-à-dire le microdébrideur). Dans une étude rétrospective d'Eloy et. al, les patients atteints de SRC et de polypose nasale avaient une quantité statistiquement significative de moins de perte de sang peropératoire lorsque le Coblator était utilisé dans leur chirurgie, que les patients qui ont subi une chirurgie avec le microdébrideur. Les enquêteurs prévoient d'approfondir cette question de manière randomisée et contrôlée