Coblation in chirurgia endoscopica del seno

La rinosinusite cronica (CRS) si riferisce a una condizione patologica in cui la mucosa sinonasale è infiammata per più di 12 settimane(1). È associato a una costellazione di sintomi, tra cui dolore facciale, anosmia e congestione nasale. È stato stimato che la CRS colpisca quasi il 5% della popolazione canadese(2). Quando la terapia medica fallisce, i pazienti vengono spesso indirizzati all'otorinolaringoiatria - chirurghi della testa e del collo per prendere in considerazione la gestione chirurgica. La chirurgia endoscopica del seno (ESS) è uno dei cardini della terapia per la CRS che ha fallito la gestione medica(3). Tradizionalmente, il microdebrider è stato lo strumento di riferimento per eseguire questi interventi chirurgici, ma recentemente il Coblator (ArthroCare, Austin, Texas) ha iniziato a definire il proprio ruolo in chirurgia. Utilizzando l'energia a radiofrequenza bipolare per l'ablazione del tessuto (con temperature fino a 60˚ C)(4), teoricamente il Coblator risulterà in un minor sanguinamento rispetto alle cosiddette tecniche chirurgiche "a freddo" (ovvero il microdebrider). In uno studio retrospettivo di Eloy et. al, i pazienti con CRS e poliposi nasale hanno avuto una quantità statisticamente significativa di minore perdita di sangue intraoperatoria quando il Coblator è stato utilizzato nel loro intervento chirurgico, rispetto a quei pazienti sottoposti a intervento chirurgico con il microdebrider. Gli investigatori hanno in programma di indagare ulteriormente su questo in modo randomizzato e controllato