Essai contrôlé randomisé de stratégies de supervision pour améliorer la fidélité des cliniciens à la TCC axée sur les traumatismes (STEPS)

L'objectif principal de cette étude est d'examiner l'impact de diverses stratégies de supervision sur la fidélité des cliniciens et les résultats des clients dans un cadre communautaire. Des recherches antérieures ont établi que les approches de formation qui n'incluent pas une période de supervision ou de consultation spécifique à l'intervention sont inefficaces et que les efforts de mise en œuvre qui ne comprennent qu'une période initiale de supervision montrent une éventuelle atténuation des gains de connaissances et de fidélité dans la pratique. Une supervision continue peut être nécessaire pour une mise en œuvre efficace et durable des pratiques fondées sur des données probantes (EBP) dans les milieux communautaires. Cependant, la supervision est l'un des aspects les moins étudiés de la formation. Les éléments « de référence » de la supervision des essais d'efficacité comprennent l'examen des séances, des procédures normalisées pour surveiller les résultats des clients et la fidélité du modèle, et le renforcement continu des compétences (par exemple, la répétition comportementale). Le degré (p. ex. fréquence, intensité) auquel ces stratégies sont utilisées dans les milieux communautaires est inconnu.

Il existe un nombre croissant d'efforts nationaux et étatiques pour accroître la portée des EBP par le biais d'initiatives de diffusion et de mise en œuvre. Il existe 18 initiatives à l'échelle de l'État pour mettre en œuvre la thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes (TF-CBT), une EBP pour l'exposition aux traumatismes de l'enfant et ses séquelles. De nombreux efforts de mise en œuvre communautaires de TF-CBT, et ceux d'autres EBP, incluent un accent particulier sur les superviseurs. Cependant, la littérature scientifique limitée fournit très peu d'orientations pour ces efforts. Les objectifs de l'essai actuel comprennent 1) l'étude de la supervision avec les supports de mise en œuvre existants ; en particulier la présence d'éléments de référence ; 2) évaluer les effets de diverses stratégies de supervision sur la fidélité et les résultats des clients ; et 3) tester l'effet médiateur de la fidélité au traitement sur la relation entre le type de supervision et les résultats pour les clients. Nous proposons une conception en deux phases, intra-sujets et inter-sujets. Dans la phase I (9 mois), nous avons examiné la supervision avec un soutien à la mise en œuvre. Dans la phase II (30 mois), nous examinerons deux conditions de supervision spécifiques, chacune comprenant différents éléments de supervision EBP.