Randomisert kontrollert utprøving av tilsynsstrategier for å forbedre klinikerens troskap til traumefokusert CBT (STEPS)

Hovedmålet med denne studien er å undersøke virkningen av ulike veiledningsstrategier på klinikerens troskap og klientresultater i en fellesskapsbasert setting. Tidligere forskning har slått fast at opplæringstilnærminger som ikke inkluderer en periode med intervensjonsspesifikk veiledning eller konsultasjon er ineffektive, og at implementeringsinnsats som kun inkluderer en innledende veiledningsperiode viser en eventuell dempning av gevinster i kunnskap og troskap i praksis. Løpende tilsyn kan være nødvendig for effektiv og vedvarende implementering av evidensbasert praksis (EBP) i lokalsamfunnsbaserte omgivelser. Veiledning er imidlertid et av de minst undersøkte aspektene ved opplæring. "Gullstandard"-elementer for tilsyn fra effektforsøk inkluderer gjennomgang av økter, standardiserte prosedyrer for å overvåke klientresultater og modelltroskap, og pågående ferdighetsbygging (f.eks. adferdsøving). Graden (f.eks. frekvens, intensitet) som disse strategiene brukes i i fellesskapsbaserte omgivelser er ukjent.

Det er et økende antall nasjonale og statlige innsatser for å øke rekkevidden til EBPer gjennom formidlings- og implementeringsinitiativer. Det er 18 statlige initiativer for å implementere traumefokusert kognitiv atferdsterapi (TF-CBT), en EBP for traumeeksponering og følgetilstander hos barn. Mange av den fellesskapsbaserte TF-CBT-implementeringsinnsatsen, og de for andre EBPer, inkluderer et spesifikt fokus på veiledere. Den begrensede vitenskapelige litteraturen gir imidlertid svært lite veiledning for denne innsatsen. Målene for den nåværende prøven inkluderer 1) å studere tilsyn med eksisterende implementeringsstøtter; spesielt tilstedeværelse av gullstandardelementer; 2) evaluere effekten av ulike veiledningsstrategier på troskap og klientresultater; og 3) testing av den medierende effekten av behandlingstrohet på forholdet mellom veiledningstype og klientresultater. Vi foreslår en to-faset design innen fag og mellom fag. I fase I (9 måneder) undersøkte vi tilsyn med implementeringsstøtte. I fase II (30 måneder) vil vi undersøke to spesifikke tilsynsforhold, som hver inkluderer varierende EBP-tilsynselementer.