Randomisierte kontrollierte Studie zu Supervisionsstrategien zur Verbesserung der klinischen Treue zu traumafokussierter CBT (STEPS)

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen unterschiedlicher Supervisionsstrategien auf die Vertrauenswürdigkeit des Arztes und die Ergebnisse der Klienten in einem gemeinschaftsbasierten Umfeld zu untersuchen. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Schulungsansätze, die keine interventionsspezifische Supervision oder Beratung beinhalten, ineffektiv sind und dass Implementierungsbemühungen, die nur eine Anfangsphase der Supervision umfassen, letztendlich zu einer Abschwächung des Erkenntnisgewinns und der Zuverlässigkeit in der Praxis führen. Für eine effektive und nachhaltige Umsetzung evidenzbasierter Praktiken (EBPs) in gemeinschaftsbasierten Umgebungen kann eine laufende Überwachung erforderlich sein. Supervision ist jedoch einer der am wenigsten untersuchten Aspekte der Ausbildung. Zu den „Goldstandard“-Elementen der Überwachung aus Wirksamkeitsstudien gehören die Überprüfung von Sitzungen, standardisierte Verfahren zur Überwachung der Kundenergebnisse und der Modelltreue sowie der kontinuierliche Aufbau von Fähigkeiten (z. B. Verhaltensproben). Der Grad (z. B. Häufigkeit, Intensität), in dem diese Strategien in gemeinschaftsbasierten Umgebungen verwendet werden, ist unbekannt.

Es gibt eine wachsende Zahl nationaler und landesweiter Bemühungen, die Reichweite von EBPs durch Verbreitungs- und Implementierungsinitiativen zu erhöhen. Es gibt 18 landesweite Initiativen zur Umsetzung der traumafokussierten kognitiven Verhaltenstherapie (TF-CBT), einer EBP für die Exposition und Folgen von Kindertraumata. Viele der gemeinschaftsbasierten TF-CBT-Implementierungsbemühungen und die für andere EBPs beinhalten einen besonderen Fokus auf Aufsichtsbehörden. Die begrenzte wissenschaftliche Literatur bietet jedoch nur sehr wenige Anleitungen für diese Bemühungen. Ziele der aktuellen Studie sind 1) Supervision mit bestehenden Umsetzungshilfen zu studieren; insbesondere Anwesenheit von Goldstandard-Elementen; 2) Bewertung der Auswirkungen unterschiedlicher Supervisionsstrategien auf Treue und Kundenergebnisse; und 3) Testen der vermittelnden Wirkung der Behandlungstreue auf die Beziehung zwischen Supervisionstyp und Klientenergebnissen. Wir schlagen ein zweiphasiges Design innerhalb der Fächer und zwischen den Fächern vor. In Phase I (9 Monate) haben wir Supervision mit Umsetzungsbegleitung untersucht. In Phase II (30 Monate) untersuchen wir zwei spezifische Aufsichtsbedingungen mit jeweils unterschiedlichen EBP-Aufsichtselementen.