EMERALD : Effets de la metformine sur la fonction cardiovasculaire chez les adolescents atteints de diabète de type 1 (EMERALD)

Le diabète est de plus en plus fréquent chez les jeunes, laissant présager des complications précoces. Le type 1 (T1D) provoque une maladie cardiaque précoce, raccourcissant la durée de vie malgré les améliorations modernes du contrôle de la glycémie et d'autres facteurs de risque de maladie cardiaque. Une mauvaise action de l'insuline, autrement connue sous le nom de résistance à l'insuline (IR), est le principal facteur causant les maladies cardiaques dans le diabète de type 2 (DT2), mais la cause de l'augmentation des maladies cardiaques dans le DT1 n'est pas claire. L'IR peut contribuer aux maladies cardiaques dans le DT1 comme dans le DT2, car les chercheurs et d'autres ont découvert la présence d'IR dans le DT1. On en sait beaucoup moins sur l'IR dans le DT1, mais une meilleure compréhension de son rôle dans le DT1 est essentielle pour comprendre les causes des maladies cardiaques dans le DT1. L'objectif à long terme des chercheurs est de comprendre les causes précoces des maladies cardiaques liées au diabète afin de pouvoir les prévenir. Les résultats initiaux uniques des enquêteurs suggèrent que même les jeunes DT1 raisonnablement bien contrôlés et de poids normal sont IR. L'IR semble directement liée aux défauts du cœur, des vaisseaux sanguins et de l'exercice, mais selon un schéma qui semble très différent du DT2. Les objectifs de cette étude sont de déterminer les anomalies uniques du cœur, des vaisseaux sanguins et de la sensibilité à l'insuline chez les jeunes DT1, et de déterminer si la metformine améliore ces anomalies. Une compréhension claire de ces facteurs aidera à déterminer les causes et les traitements qui pourraient aider chaque anomalie.

Hypothèse 1 : La metformine améliorera la fonction de l'insuline et la fonction mitochondriale dans le DT1.

Hypothèse 2 : La metformine améliorera la fonction vasculaire et cardiaque dans le DT1.

Toutes les mesures seront effectuées deux fois, avant et après une conception randomisée et contrôlée par placebo de 3 mois où les sujets sont randomisés pour recevoir soit de la metformine, soit un placebo. L'impact indépendant de l'action de l'insuline ainsi que des niveaux de glucose, de l'IMC, de la durée du DT1 et du sexe sur les résultats de base et l'impact des modifications de l'action de l'insuline, des niveaux de glucose et de l'IMC sur la réponse à la metformine seront également examinés pour aider à personnaliser les futures stratégies de prévention. cardiopathie dans le DT1. Cette étude fera progresser le domaine en fournissant de nouvelles informations sur le rôle d'une mauvaise action de l'insuline dans la maladie cardiaque du DT1, et si l'amélioration de l'action de l'insuline dans le DT1 est utile. Si l'accent mis sur l'amélioration directe de l'action de l'insuline chez les jeunes DT1 est soutenu par nos études, l'approche clinique de la prise en charge du DT1 pourrait changer de manière significative.