EMERALD: Efeitos da Metformina na Função Cardiovascular em Adolescentes com Diabetes Tipo 1 (EMERALD)

O diabetes é cada vez mais comum entre os jovens, prevendo complicações precoces. O tipo 1 (T1D) causa doença cardíaca precoce, encurtando a expectativa de vida, apesar das melhorias modernas no controle de açúcar no sangue e outros fatores de risco para doenças cardíacas. A ação deficiente da insulina, também conhecida como resistência à insulina (IR), é o principal fator causador de doença cardíaca no diabetes tipo 2 (DM2), mas a causa do aumento da doença cardíaca no DM1 não é clara. IR pode contribuir para doenças cardíacas em DM1 como em DM2, já que os investigadores e outros encontraram a presença de IR em DM1. Muito menos se sabe sobre IR em DM1, mas uma melhor compreensão de seu papel em DM1 é fundamental para entender as causas de doenças cardíacas em DM1. O objetivo de longo prazo dos pesquisadores é entender as causas iniciais das doenças cardíacas no diabetes, para que possamos preveni-las. Os achados iniciais únicos dos investigadores sugerem que mesmo jovens com DM1 razoavelmente bem controlados e com peso normal são RI. A IR aparece diretamente relacionada aos defeitos do coração, vasos sanguíneos e exercícios, mas em um padrão que parece muito diferente do DM2. Os objetivos deste estudo são determinar as anormalidades únicas do coração, vasos sanguíneos e sensibilidade à insulina em jovens com DM1 e determinar se a metformina melhora essas anormalidades. Uma compreensão clara desses fatores ajudará a determinar as causas e quais tratamentos podem ajudar cada anormalidade.

Hipótese 1: A metformina melhorará a função da insulina e a função mitocondrial no DM1.

Hipótese 2: A metformina melhorará a função vascular e cardíaca no DM1.

Todas as medidas serão realizadas duas vezes, antes e depois de um projeto de 3 meses randomizado, controlado por placebo, onde os indivíduos são randomizados para metformina ou placebo. O impacto independente da ação da insulina, bem como os níveis de glicose, IMC, duração do DM1 e gênero nos resultados basais e o impacto das mudanças na ação da insulina, níveis de glicose e IMC na resposta à metformina também serão examinados para ajudar a personalizar estratégias futuras para prevenir doença cardíaca em DM1. Este estudo avançará no campo, fornecendo novas informações sobre o papel da má ação da insulina na doença cardíaca do DM1 e se melhorar a ação da insulina no DM1 é útil. Se o foco em melhorar diretamente a ação da insulina em jovens com DM1 for apoiado por nossos estudos, a abordagem clínica para o tratamento de DM1 pode mudar significativamente.