EMERALD: Effetti della metformina sulla funzione cardiovascolare negli adolescenti con diabete di tipo 1 (EMERALD)

Il diabete è sempre più comune tra i giovani, prevedendo complicazioni precoci. Il tipo 1 (T1D) causa malattie cardiache precoci, accorciando la durata della vita nonostante i moderni miglioramenti nel controllo degli zuccheri nel sangue e di altri fattori di rischio per le malattie cardiache. La scarsa azione dell'insulina, altrimenti nota come insulino-resistenza (IR), è il principale fattore che causa le malattie cardiache nel diabete di tipo 2 (T2D), ma la causa dell'aumento delle malattie cardiache nel T1D non è chiara. L'IR può contribuire alle malattie cardiache nel T1D come nel T2D, poiché i ricercatori e altri hanno riscontrato la presenza di IR nel T1D. Si sa molto meno dell'IR nel T1D, ma una migliore comprensione del suo ruolo nel T1D è fondamentale per comprendere le cause delle malattie cardiache nel T1D. L'obiettivo a lungo termine dei ricercatori è comprendere le prime cause delle malattie cardiache nel diabete in modo da poterle prevenire. I risultati iniziali unici degli investigatori suggeriscono che anche i giovani T1D ragionevolmente ben controllati e di peso normale sono IR. L'IR appare direttamente correlato al cuore, ai vasi sanguigni e ai difetti dell'esercizio, ma in uno schema che appare molto diverso dal T2D. Gli obiettivi di questo studio sono determinare le anomalie uniche del cuore, dei vasi sanguigni e della sensibilità all'insulina nei giovani T1D e determinare se la metformina migliora queste anomalie. Una chiara comprensione di questi fattori aiuterà a determinare le cause e quali trattamenti potrebbero aiutare ciascuna anomalia.

Ipotesi 1: la metformina migliorerà la funzione dell'insulina e la funzione mitocondriale nel T1D.

Ipotesi 2: la metformina migliorerà la funzione vascolare e cardiaca nel T1D.

Tutte le misure verranno eseguite due volte, prima e dopo un progetto randomizzato controllato con placebo di 3 mesi in cui i soggetti vengono randomizzati a metformina o placebo. Verranno inoltre esaminati l'impatto indipendente dell'azione dell'insulina, dei livelli di glucosio, del BMI, della durata del T1D e del sesso sugli esiti basali e l'impatto dei cambiamenti nell'azione dell'insulina, dei livelli di glucosio e del BMI sulla risposta alla metformina per aiutare a personalizzare le strategie future per prevenire malattie cardiache nel T1D. Questo studio farà avanzare il campo fornendo nuove informazioni sul ruolo della scarsa azione dell'insulina nella malattia cardiaca del T1D e se sia utile migliorare l'azione dell'insulina nel T1D. Se l'attenzione al miglioramento diretto dell'azione dell'insulina nei giovani con T1D è supportata dai nostri studi, l'approccio clinico alla gestione del T1D potrebbe cambiare in modo significativo.