EMERALD: Efectos de la metformina sobre la función cardiovascular en adolescentes con diabetes tipo 1 (EMERALD)

La diabetes es cada vez más común entre los jóvenes, pronosticando complicaciones tempranas. El tipo 1 (T1D) causa enfermedades cardíacas tempranas, lo que acorta la vida útil a pesar de las mejoras modernas en el control del azúcar en la sangre y otros factores de riesgo de enfermedades cardíacas. La mala acción de la insulina, también conocida como resistencia a la insulina (IR), es el principal factor que causa la enfermedad cardíaca en la diabetes tipo 2 (T2D), pero la causa del aumento de la enfermedad cardíaca en la DT1 no está clara. La RI puede contribuir a la enfermedad cardíaca tanto en la DT1 como en la DT2, ya que los investigadores y otros han encontrado la presencia de RI en la DT1. Se sabe mucho menos sobre la IR en la DT1, pero una mejor comprensión de su papel en la DT1 es fundamental para comprender las causas de la enfermedad cardíaca en la DT1. El objetivo a largo plazo de los investigadores es comprender las causas tempranas de la enfermedad cardíaca en la diabetes para que podamos prevenirla. Los hallazgos iniciales únicos de los investigadores sugieren que incluso los jóvenes con DT1 razonablemente bien controlados y de peso normal son IR. La RI parece estar directamente relacionada con los defectos del corazón, los vasos sanguíneos y el ejercicio, pero en un patrón que parece muy diferente al de la DT2. Los objetivos de este estudio son determinar las anomalías únicas del corazón, los vasos sanguíneos y la sensibilidad a la insulina en los jóvenes con diabetes Tipo 1 y determinar si la metformina mejora estas anomalías. Una comprensión clara de estos factores ayudará a determinar las causas y qué tratamientos podrían ayudar a cada anomalía.

Hipótesis 1: la metformina mejorará la función de la insulina y la función mitocondrial en la DT1.

Hipótesis 2: la metformina mejorará la función vascular y cardíaca en la DT1.

Todas las medidas se realizarán dos veces, antes y después de un diseño aleatorizado controlado con placebo de 3 meses en el que los sujetos se aleatorizan para recibir metformina o placebo. También se examinará el impacto independiente de la acción de la insulina, así como los niveles de glucosa, el IMC, la duración de la diabetes tipo 1 y el género en los resultados iniciales y el impacto de los cambios en la acción de la insulina, los niveles de glucosa y el IMC en la respuesta a la metformina para ayudar a personalizar las estrategias futuras para prevenir cardiopatía en DT1. Este estudio avanzará en el campo al proporcionar nueva información sobre el papel de la mala acción de la insulina en la enfermedad cardíaca de la diabetes tipo 1 y si es útil mejorar la acción de la insulina en la diabetes tipo 1. Si nuestros estudios respaldan un enfoque en mejorar directamente la acción de la insulina en los jóvenes con diabetes tipo 1, el enfoque clínico para el manejo de la diabetes tipo 1 puede cambiar significativamente.