EMERALD: Účinky metforminu na kardiovaskulární funkce u dospívajících s diabetem 1. (EMERALD)

Diabetes je stále častější u mládeže, což předpovídá časné komplikace. Typ 1 (T1D) způsobuje časné srdeční onemocnění, zkracuje délku života navzdory moderním zlepšením kontroly krevního cukru a dalších rizikových faktorů srdečních onemocnění. Špatný účinek inzulínu, jinak známý jako inzulínová rezistence (IR), je hlavním faktorem způsobujícím srdeční onemocnění u diabetu 2. typu (T2D), ale příčina zvýšeného srdečního onemocnění u T1D je nejasná. IR může přispívat k onemocnění srdce v T1D stejně jako v T2D, protože výzkumníci a další zjistili přítomnost IR v T1D. O IR v T1D je známo mnohem méně, ale lepší pochopení jeho role v T1D je zásadní pro pochopení příčin srdečních onemocnění u T1D. Dlouhodobým cílem výzkumníků je porozumět časným příčinám srdečního onemocnění u diabetu, abychom mu mohli předcházet. Jedinečná počáteční zjištění vyšetřovatelů naznačují, že dokonce i přiměřeně dobře kontrolovaná mládež T1D s normální hmotností je IR. Zdá se, že IR přímo souvisí se srdcem, krevními cévami a vadami cvičení, ale ve vzoru, který se zdá být velmi odlišný od T2D. Cílem této studie je určit jedinečné abnormality srdce, krevních cév a inzulínové senzitivity u mládeže T1D a určit, zda metformin tyto abnormality zlepšuje. Jasné pochopení těchto faktorů pomůže určit příčiny a jaká léčba by mohla pomoci každé abnormalitě.

Hypotéza 1: Metformin zlepší funkci inzulínu a mitochondriální funkci u T1D.

Hypotéza 2: Metformin zlepší vaskulární a srdeční funkci u T1D.

Všechna měření budou provedena dvakrát, před a po 3měsíčním randomizovaném, placebem kontrolovaném designu, kde jsou subjekty randomizovány buď k metforminu nebo placebu. Bude také zkoumán nezávislý dopad působení inzulínu, stejně jako hladiny glukózy, BMI, trvání T1D a pohlaví na výchozí výsledky a dopad změn v působení inzulínu, hladin glukózy a BMI na odpověď na metformin, aby bylo možné přizpůsobit budoucí strategie pro prevenci srdeční onemocnění v T1D. Tato studie pokročí v oboru tím, že poskytne nové informace o úloze špatného účinku inzulínu při srdečním onemocnění T1D a o tom, zda je zlepšení účinku inzulínu u T1D užitečné. Pokud naše studie podpoří zaměření na přímé zlepšení účinku inzulínu u mládeže T1D, klinický přístup k léčbě T1D se může významně změnit.