Nourrissons prématurés recevant des aliments solides précoces (PIES-Project)

Objectif : Dans une étude d'intervention prospective, randomisée à deux bras - le projet PIES - nous visons à étudier l'impact de différents moments d'introduction d'aliments complémentaires sur la croissance, la composition corporelle, la maladie atopique et les résultats neurodéveloppementaux chez le nourrisson prématuré avec un poids de naissance <1500 grammes. De plus, nous voulons étudier si un certain protocole d'alimentation standardisé répond aux besoins nutritionnels des prématurés et obtenir des données sur l'innocuité et l'efficacité dans ce contexte. Méthodes : Les nourrissons à terme sont stratifiés selon qu'ils sont allaités ou nourris au lait maternisé et randomisés dans l'un des groupes suivants : un groupe d'alimentation complémentaire PRÉCOCE (introduction d'aliments complémentaires entre la 10e et la 12e semaine de vie corrigée pour le terme, n=76) et TARD groupe d'alimentation complémentaire (introduction d'aliments complémentaires entre la 16e et la 18e semaine de vie corrigée du terme, n=76). Les nourrissons seront nourris avec des aliments complémentaires standardisés en plus du lait maternisé ou de l'allaitement jusqu'à l'âge d'un an corrigé pour la prématurité. Dans un concept progressif en fonction de l'âge, des boîtes alimentaires sont livrées aux parents : cinq types de boîtes alimentaires standardisées avec divers aliments complémentaires en fonction de l'âge des nourrissons et de la capacité à tolérer de petits morceaux sont disponibles pour chaque enfant pendant l'étude. Le régime d'alimentation complémentaire standardisé permet de calculer l'apport exact en nutriments et fournira donc des informations sur les résultats primaires et secondaires. La phase de suivi durera jusqu'à l'âge de 5 ans. Lors de visites régulières, les données anthropométriques (taille, tour de tête, poids, IMC et z-scores) et la composition corporelle via le système PeaPod® seront recueillies. Les données sur l'atopie seront évaluées par le système de notation clinique SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) et les paramètres de laboratoire Fx5 (le test Fx5 utilise six allergènes alimentaires : blé, œuf, lait de vache, soja, arachide et poisson) et IgE (immuneglobulineE). Les résultats neurodéveloppementaux seront évalués à l'âge de un et deux ans corrigés à terme par les échelles de Bayley et le K-ABC (Kaufman Assessment Battery for Children). Le concept nutritionnel sera surveillé en ce qui concerne la sécurité et l'efficacité à court terme (métabolisme osseux, statut en fer, statut protéique et lipidique) ainsi qu'en ce qui concerne les résultats à long terme (diabète et marqueurs d'obésité IGF-1 (Insulin-like growth factor-1, adiponectin et leptine).

Avec le projet PIES, nous avons l'intention de combler une lacune dans les connaissances sur l'alimentation du prématuré au cours de la première année de vie et de comprendre l'impact de l'alimentation complémentaire sur la croissance, l'atopie, les résultats neurodéveloppementaux et l'obésité ultérieure.