Te vroeg geboren baby's op vroeg vast voedsel (PIES-Project)

Doel: In een prospectieve, gerandomiseerde, twee-armige interventiestudie - het PIES-project - willen we de impact onderzoeken van verschillende tijdstippen van introductie van aanvullende voeding op groei, lichaamssamenstelling, atopische ziekte en neurologische uitkomst bij te vroeg geboren baby's met een geboortegewicht <1500 gram. Verder willen we onderzoeken of een bepaald gestandaardiseerd voedingsprotocol voldoet aan de voedingsbehoeften van premature baby's, en gegevens verkrijgen over veiligheid en werkzaamheid in deze context. Methoden: Bij voldragen baby's worden gestratificeerd volgens borstvoeding of flesvoeding en gerandomiseerd in een van de volgende groepen: een VROEGE aanvullende voedingsgroep (introductie van aanvullende voeding tussen de 10e en 12e levensweek gecorrigeerd voor voldragen, n=76) en LATE groep aanvullende voeding (introductie aanvullende voeding tussen 16e en 18e levensweek, voldragen gecorrigeerd, n=76). De baby's zullen worden gevoed met gestandaardiseerde aanvullende voeding naast flesvoeding of borstvoeding tot ze een jaar oud zijn, gecorrigeerd voor vroeggeboorte. In een leeftijdsafhankelijk step-up-concept worden voedselboxen aan de ouders bezorgd: vijf soorten gestandaardiseerde voedselboxen met veel aanvullende voeding volgens de leeftijd van de baby's en het vermogen om kleine stukjes te verdragen, zijn beschikbaar voor elk kind tijdens het onderzoek. Het gestandaardiseerde aanvullende voedingsregime maakt het mogelijk om de exacte inname van voedingsstoffen te berekenen en geeft daarom informatie over de primaire en secundaire uitkomst. De vervolgfase duurt tot de leeftijd van 5 jaar. Tijdens regelmatige bezoeken worden antropometrische gegevens (lengte, hoofdomtrek, gewicht, BMI en z-scores) en lichaamssamenstelling via het PeaPod®-systeem verzameld. Gegevens over atopie zullen worden beoordeeld door het klinische scoresysteem SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) en de laboratoriumparameters Fx5 (Fx5-test gebruikt zes voedselallergenen: tarwe, ei, koemelk, soja, pinda en vis) en IgE (immuneglobulineE). De uitkomst van de neurologische ontwikkeling zal worden beoordeeld op de leeftijd van één en twee jaar, gecorrigeerd voor term door de Bayley Scales en de K-ABC (Kaufman Assessment Battery for Children). Het voedingsconcept zal worden gemonitord wat betreft veiligheid en werkzaamheid op korte termijn (botmetabolisme, ijzerstatus, eiwit- en lipidenstatus) en resultaten op lange termijn (diabetes en obesitasmarkers IGF-1 (Insulin-like growth factor-1, adiponectin en leptine).

Met het PIES-project willen we een kennislacune over het voeden van premature baby's tijdens het eerste levensjaar dichten en de impact van aanvullende voeding op groei, atopie, neurologische ontwikkelingsuitkomst en later obesitas begrijpen.