Bebês prematuros com alimentos sólidos precoces (PIES-Project)

Objetivo: Em um estudo de intervenção prospectivo, randomizado, de dois braços - o projeto PIES - pretendemos investigar o impacto de diferentes momentos de introdução de alimentos complementares no crescimento, composição corporal, doença atópica e resultado do neurodesenvolvimento em bebês prematuros com peso ao nascer <1500 gramas. Além disso, queremos investigar se um determinado protocolo de alimentação padronizado atende às necessidades nutricionais de prematuros e obter dados sobre segurança e eficácia nesse contexto. Métodos: Os lactentes a termo são estratificados de acordo com a alimentação com leite materno ou fórmula e randomizados em um dos seguintes grupos: um grupo de alimentação complementar PRECOCE (introdução de alimentos complementares entre a 10ª e 12ª semana de vida corrigida para termo, n=76) e TARDIA grupo alimentação complementar (introdução de alimentação complementar entre a 16ª e 18ª semana de vida corrigida a termo, n=76). Os lactentes serão alimentados com alimentos complementares padronizados, além de fórmula ou leite materno, até completarem um ano de correção da prematuridade. Em um conceito de etapa dependente da idade, as caixas de alimentos são entregues aos pais: cinco tipos de caixas de alimentos padronizados com vários alimentos complementares de acordo com a idade dos bebês e a capacidade de tolerar pequenos pedaços estão disponíveis para cada criança durante o estudo. O regime de alimentação complementar padronizado permite calcular a ingestão exata de nutrientes e, portanto, fornecerá informações sobre desfechos primários e secundários. A fase de acompanhamento durará até os 5 anos de idade. Nas visitas regulares, serão coletados dados antropométricos (altura, perímetro cefálico, peso, IMC e escores z) e composição corporal por meio do sistema PeaPod®. Os dados sobre atopia serão avaliados pelo sistema de pontuação clínica SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) e os parâmetros laboratoriais Fx5 (o teste Fx5 utiliza seis alérgenos alimentares: trigo, ovo, leite de vaca, soja, amendoim e peixe) e IgE (imunoglobulina E). O resultado do neurodesenvolvimento será avaliado na idade de um e dois anos corrigida para o termo pelas Escalas de Bayley e K-ABC (Kaufman Assessment Battery for Children). O conceito nutricional será monitorado em relação à segurança e eficácia a curto prazo (metabolismo ósseo, estado de ferro, estado protéico e lipídico), bem como em relação ao resultado a longo prazo (diabetes e marcadores de obesidade IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina-1, adiponectina e leptina).

Com o projeto PIES pretendemos colmatar uma lacuna de conhecimento na alimentação do prematuro durante o primeiro ano de vida e compreender o impacto da alimentação complementar no crescimento, atopia, resultado do neurodesenvolvimento e obesidade posterior.