Předčasně narozené děti na rané pevné stravě (PIES-Project)

Cíl: V prospektivní, randomizované, dvouramenné intervenční studii – projekt PIES – se snažíme prozkoumat dopad různých časových bodů zavedení doplňkové stravy na růst, tělesné složení, atopické onemocnění a neurologický vývoj u předčasně narozených dětí s porodní hmotností. <1500 gramů. Dále chceme prozkoumat, zda určitý standardizovaný krmný protokol splňuje nutriční potřeby předčasně narozených dětí, a získat v tomto kontextu údaje o bezpečnosti a účinnosti. Metody: Děti v termínu jsou stratifikovány podle kojených nebo uměle krmených a randomizovány do jedné z následujících skupin: skupina RANĚ s doplňkovou výživou (zavedení doplňkové stravy mezi 10. a 12. týdnem života s korekcí na termín, n=76) a POZDNÍ skupina doplňkového krmení (zavedení doplňkového krmiva mezi 16. a 18. týdnem života korigováno na termín, n=76). Kojenci budou krmeni standardizovanou doplňkovou stravou kromě umělé výživy nebo kojení až do jednoho roku korigovaného na nedonošenost. V konceptu step up v závislosti na věku jsou rodičům dodávány krabičky na jídlo: pro každé dítě je během studie k dispozici pět typů standardizovaných krabiček na jídlo s mnoha doplňkovými potravinami podle věku kojenců a schopnosti tolerovat malé kousky. Standardizovaný režim doplňkového krmení umožňuje vypočítat přesný příjem živin, a proto poskytne informace týkající se primárního a sekundárního výsledku. Fáze sledování bude trvat do 5 let věku. V rámci pravidelných návštěv budou shromažďovány antropometrické údaje (výška, obvod hlavy, váha, BMI a z-skóre) a složení těla prostřednictvím systému PeaPod®. Údaje o atopii budou hodnoceny klinickým skórovacím systémem SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) a laboratorními parametry Fx5 (test Fx5 využívá šest potravinových alergenů: pšenici, vejce, kravské mléko, sóju, arašídy a ryby) a IgE (imunoglobulin E). Výsledky neurovývoje budou hodnoceny ve věku jednoho a dvou let, korigované na termín podle Bayleyových vah a K-ABC (Kaufman Assessment Battery for Children). Výživový koncept bude sledován s ohledem na krátkodobou bezpečnost a účinnost (metabolismus kostí, stav železa, stav bílkovin a lipidů) a také s ohledem na dlouhodobý výsledek (markery diabetu a obezity IGF-1 (inzulinu podobný růstový faktor-1, adiponektin a leptin).

Projektem PIES hodláme zacelit mezeru ve znalostech o výživě nedonošených dětí během prvního roku života a porozumět vlivu doplňkové výživy na růst, atopii, neurologický vývoj a pozdější obezitu.