Stress oxydatif et inflammation causés par le fer intraveineux chez les patients atteints de la maladie de Crohn atteints d'anémie ferriprive (CD-AT1)

L'anémie est l'une des manifestations extra-intestinales les plus courantes de la maladie de Crohn (MC) avec une prévalence allant de 6,2 % à 73,7 %. Par rapport à d'autres complications, elle a été sous-estimée et a reçu moins d'attention de la part des gastro-entérologues, bien que, ce qui est fréquemment associé avec une qualité de vie réduite. De plus, il n'existait pas non plus de stratégies appropriées pour le traitement adéquat de l'anémie dans la MC.

L'anémie dans la MC est causée par plusieurs facteurs, tels qu'une carence en fer, en acide folique ou en vitamine B12, un traitement par des médicaments immunosuppresseurs ou une hémolyse induite par la sulfasalazine, et une anémie de maladie chronique, dont la carence en fer était l'un des mécanismes les plus importants. De plus, les niveaux d'érythropoïétine (EPO) dans l'anémie des maladies chroniques sont généralement plus élevés que chez les sujets normaux. Cependant, chez les patients anémiques CD, cette augmentation de l'EPO est inadéquate par rapport au degré d'anémie. dans la MC, l'EPO et la supplémentation en fer sont très courantes. Parce que le fer par voie intraveineuse (IV) est plus efficace et mieux toléré que le fer par voie orale et doit être envisagé chez les patients souffrant d'anémie sévère (Hb<10,0 g/dL), avec une intolérance ou une réponse inadéquate au fer par voie orale et/ou avec une MII active. L'administration intraveineuse de fer est la voie de choix lorsqu'un traitement simultané avec des agents stimulant l'érythropoïèse (ASE) est envisagé.

Mais les formulations parentérales de fer ont des effets toxiques potentiels tels que le déclenchement de réactions oxydatives et de réactions inflammatoires qui peuvent être très désavantageuses pour les patients atteints de MC. Le fer libre peut provoquer la formation de radicaux libres d'oxygène. Bien que les structures glucidiques complexes qui recouvrent le fer libre puissent atténuer ce potentiel oxydatif et inflammatoire, il ne peut pas être complètement bloqué. Ceux-ci suggèrent que le fer parentéral pourrait être une "arme à double tranchant" avec les avantages hématologiques (augmentation de l'hémoglobine [Hb]) d'une part, et avec le risque d'amélioration de l'inflammation systémique et du stress oxydatif d'autre part.

Bien que le potentiel oxydatif du fer intraveineux (IVI) ait été largement étudié, il n'y a eu aucune étude sur les effets de la thérapie parentérale au fer sur le stress oxydatif et les marqueurs inflammatoires dans la population CD. Dans cette étude, nous avons comparé différents types et calendriers de composés de fer pour leurs effets sur les indices de stress inflammatoire-oxydatif sérique.