Окислительный стресс и воспаление, вызванное внутривенным введением железа, у пациентов с болезнью Крона и железодефицитной анемией (CD-AT1)

Анемия является одним из наиболее частых внекишечных проявлений болезни Крона (БК) с распространенностью от 6,2% до 73,7%. со сниженным качеством жизни. Более того, не существовало и соответствующих стратегий адекватного лечения анемии при БК.

Анемия при БК вызывается несколькими факторами, такими как дефицит железа, фолиевой кислоты или B12, лечение иммунодепрессантами или гемолиз, вызванный сульфасалазином, а также анемия хронического заболевания, одним из наиболее важных механизмов которого является дефицит железа. Кроме того, уровни эритропоэтина (ЭПО) при хронической анемии, как правило, выше, чем у здоровых людей. Однако у пациентов с анемией БК это повышение уровня ЭПО неадекватно по отношению к степени анемии. Таким образом, при лечении железодефицитной анемии (ЖДА) при БК очень распространены ЭПО и препараты железа. Поскольку внутривенное (в/в) введение железа более эффективно и лучше переносится, чем пероральное, его следует рассматривать у пациентов с тяжелой анемией (Hb<10,0). г/дл) с непереносимостью или неадекватным ответом на пероральное введение железа и/или с активным ВЗК. Внутривенное введение железа является методом выбора, когда рассматривается одновременное лечение препаратами, стимулирующими эритропоэз (ESA).

Но препараты железа для парентерального введения имеют потенциальные токсические эффекты, такие как запуск окислительных реакций и воспалительных реакций, которые могут быть очень неблагоприятными для пациентов с болезнью Крона. Свободное железо может спровоцировать образование свободных кислородных радикалов. Хотя сложные углеводные структуры, покрывающие свободное железо, могут ослабить этот окислительный и воспалительный потенциал, его невозможно полностью заблокировать. Это предполагает, что парентеральное введение железа может быть «палкой о двух концах» с гематологическими преимуществами (увеличение гемоглобина [Hb]), с одной стороны, и с риском усиления системного воспаления и окислительного стресса, с другой.

Хотя окислительный потенциал внутривенного железа (IVI) широко изучался, исследований о влиянии парентеральной терапии железом на окислительный стресс и воспалительные маркеры в популяции БК не проводилось. В этом исследовании мы сравнили различные типы и схемы приема соединений железа по их влиянию на индексы воспалительно-окислительного стресса в сыворотке крови.