Stress ossidativo e infiammazione causati da ferro per via endovenosa nei pazienti con malattia di Crohn con anemia da carenza di ferro (CD-AT1)

L'anemia è una delle manifestazioni extra-intestinali più comuni della malattia di Crohn (CD) con una prevalenza che va dal 6,2% al 73,7%. Rispetto ad altre complicanze, è stata sottostimata e ha ricevuto meno attenzione da parte dei gastroenterologi, sebbene, che è frequentemente associata con una ridotta qualità della vita. Inoltre, non esistevano strategie appropriate per il trattamento adeguato dell'anemia nella celiachia.

L'anemia nella CD è causata da diversi fattori, come la carenza di ferro, acido folico o vitamina B12, il trattamento con farmaci immunosoppressori o l'emolisi indotta da sulfasalazina e l'anemia da malattia cronica, di cui la carenza di ferro era uno dei meccanismi più importanti. Inoltre, i livelli di eritropoietina (EPO) nell'anemia da malattie croniche sono generalmente più alti che nei soggetti normali. Tuttavia, nei pazienti anemici CD questo aumento di EPO è inadeguato in relazione al grado di anemia. Pertanto, nel trattamento dell'anemia da carenza di ferro (IDA) nella CD, l'EPO e l'integrazione di ferro sono molto comuni. Poiché il ferro per via endovenosa (IV) è più efficace e meglio tollerato del ferro per via orale ed è da considerare nei pazienti con anemia grave (Hb <10,0 g/dL), con intolleranza o risposta inadeguata al ferro per via orale e/o con IBD attiva. La somministrazione di ferro per via endovenosa è la via di scelta quando si considera il trattamento simultaneo con agenti stimolanti l'eritropoiesi (ESA).

Ma le formulazioni di ferro per via parenterale hanno potenziali effetti tossici come l'attivazione di reazioni ossidative e reazioni infiammatorie che possono essere molto svantaggiose per i pazienti affetti da celiachia. Il ferro libero può provocare la formazione di radicali liberi dell'ossigeno. Sebbene le complesse strutture di carboidrati che ricoprono il ferro libero possano alleviare questo potenziale ossidativo e infiammatorio, non può essere completamente bloccato. Questi suggeriscono che il ferro parenterale potrebbe essere una "arma a doppio taglio" con i benefici ematologici (aumento dell'emoglobina [Hb]) da un lato, e con il rischio di aumento dell'infiammazione sistemica e dello stress ossidativo dall'altro.

Sebbene il potenziale ossidativo del ferro per via endovenosa (IVI) sia stato ampiamente studiato, non sono stati condotti studi sugli effetti della terapia con ferro parenterale sullo stress ossidativo e sui marcatori infiammatori nella popolazione celiaca. In questo studio, abbiamo confrontato diversi tipi e schemi di composti del ferro per i loro effetti sugli indici sierici di stress infiammatorio-ossidativo.