Oxidační stres a záněty způsobené intravenózním podáním železa u pacientů s Crohnovou chorobou s anémií z nedostatku železa (CD-AT1)

Anémie je jedním z nejčastějších extraintestinálních projevů Crohnovy choroby (CD) s prevalencí od 6,2 % do 73,7 %. Ve srovnání s jinými komplikacemi byla podceňována a byla jí věnována menší pozornost gastroenterologů, i když, která je často spojována se sníženou kvalitou života. A co víc, ani u CD neexistovaly vhodné strategie pro adekvátní léčbu anémie.

Anémie u CD je způsobena několika faktory, jako je nedostatek železa, kyseliny listové nebo B12, léčba imunosupresivy nebo sulfasalazinem indukovaná hemolýza a anémie chronických onemocnění, z nichž jedním z nejdůležitějších mechanismů byl nedostatek železa. Kromě toho jsou hladiny erytropoetinu (EPO) při anémii s chronickým onemocněním obecně vyšší než u normálních jedinců. U pacientů s anémií CD je však toto zvýšení EPO neadekvátní ve vztahu ke stupni anémie. Při léčbě anémie z nedostatku železa (IDA) u CD jsou EPO a suplementace železa velmi časté. Protože intravenózní (IV) železo je účinnější a lépe tolerované než perorální železo a je třeba jej zvážit u pacientů s těžkou anémií (Hb<10,0 g/dl), s intolerancí nebo neadekvátní odpovědí na perorální železo a/nebo s aktivní IBD. Intravenózní aplikace železa je cestou volby, pokud se uvažuje o současné léčbě látkami stimulujícími erytropoézu (ESA).

Ale parenterální přípravky obsahující železo mají potenciální toxické účinky, jako je spouštění oxidačních reakcí a zánětlivých reakcí, které mohou být pro pacienty s CD velmi nevýhodné. Volné železo může vyvolat tvorbu volných kyslíkových radikálů. Ačkoli komplexní sacharidové struktury, které pokrývají volné železo, mohou tento oxidační a zánětlivý potenciál zmírnit, nelze jej zcela zablokovat. Ty naznačují, že parenterální železo by mohlo být „dvojsečným mečem“ s hematologickými výhodami (zvýšení hemoglobinu [Hb]) na jedné straně a s rizikem zesílení systémového zánětu a oxidačního stresu na straně druhé.

Ačkoli oxidační potenciál intravenózního železa (IVI) byl rozsáhle studován, nebyly provedeny žádné studie o účincích parenterální terapie železem na oxidační stres a zánětlivé markery v populaci CD. V této studii jsme porovnávali různé typy a schémata sloučenin železa z hlediska jejich účinků na indexy zánětlivého a oxidačního stresu v séru.