- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01823029
Oxidativ stress og betændelse forårsaget af intravenøst jern hos patienter med Crohns sygdom med jernmangelanæmi (CD-AT1)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Anæmi er en af de mest almindelige ekstraintestinale manifestationer af Crohns sygdom (CD) med en prævalens fra 6,2 % op til 73,7 %. Sammenlignet med andre komplikationer er den blevet undervurderet og modtaget mindre opmærksomhed fra gastroenterologer, selvom, hvilket ofte er forbundet med med reduceret livskvalitet. Desuden var der heller ikke passende strategier til passende behandling af anæmi ved CD.
Anæmien ved CD skyldes flere faktorer, såsom jern-, folinsyre- eller B12-mangel, behandling med immunsuppressive lægemidler eller sulfasalazin-induceret hæmolyse og anæmi ved kronisk sygdom, hvoraf jernmangel var en af de vigtigste mekanismer. Derudover er erythropoietin(EPO)-niveauer ved kronisk sygdom anæmi generelt højere end hos normale forsøgspersoner. Hos CD-anæmiske patienter er denne EPO-stigning imidlertid utilstrækkelig i forhold til graden af anæmi. Således ved behandling af jernmangelanæmi (IDA) ved CD, er EPO og jerntilskud meget almindelige. Fordi intravenøst(IV) jern er mere effektivt og tolereres bedre end oralt jern og skal overvejes hos patienter med svær anæmi (Hb<10,0 g/dL), med intolerance eller utilstrækkelig respons på oralt jern og/eller dem med aktiv IBD. Intravenøs jernindgivelse er den foretrukne vej, når samtidig behandling med erythropoiesis-stimulerende midler (ESA) overvejes.
Men parenterale jernformuleringer har potentielle toksiske virkninger, såsom at udløse oxidative reaktioner og inflammatoriske reaktioner, der kan være meget ufordelagtige for CD-patienter. Frit jern kan fremkalde dannelse af frie iltradikaler. Selvom komplekse kulhydratstrukturer, der dækker frit jern, kan lindre dette oxidative og inflammatoriske potentiale, kan det ikke blokeres fuldstændigt. Disse tyder på, at parenteralt jern kunne være et "dobbeltægget sværd" med de hæmatologiske fordele (stigning i hæmoglobin [Hb]) på den ene side og med risikoen for forstærkning af systemisk betændelse og oxidativt stress på den anden side.
Selvom det oxidative potentiale af intravenøst jern (IVI) er blevet undersøgt grundigt, har der ikke været undersøgelser om virkningerne af parenteral jernbehandling på oxidativt stress og inflammatoriske markører i CD-populationen. I denne undersøgelse sammenlignede vi forskellige typer og skemaer af jernforbindelser for deres virkninger på serum inflammatorisk-oxidativ stress-indeks.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Kina, 210000
- General Surgery Institute,Jinling Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forsøgspersoner bør have en endelig diagnose af Crohns sygdom baseret på WHO-kriterier
- Mænd og kvinder ≥ 18 år, inklusive kvinder, der ikke er gravide eller ammende på tidspunktet for tilmeldingen.
- Forsøgspersoner skal have en CDAI-score <150 i uge 0
- Kan sluge tabletter
- Er i stand til at give skriftligt informeret samtykke og opnået på tidspunktet for tilmelding
- Villig til at overholde studiebesøgsplanen og andre protokolkrav.
- Forsøgspersoner bør have hæmoglobin: mandlige patienter <130 g/l, kvindelige patienter <120 g/l.
Ekskluderingskriterier:
- Bakteriel, viral eller anden mikrobiel infektion (herunder HIV)
- Behov for oralt administrerede kortikosteroider til behandling af andre sygdomme. Inhalerede eller dermatologiske præparater er acceptable.
- Tidligere eller nuværende brug af infliximab.
- nuværende brug af receptpligtige doser eller kronisk/hyppig brug af NSAID
- Behandling med narkotiske smertestillende medicin. (Anti-diarrémidler såsom loperamid og diphenoxylat er tilladt)
- Anamnese med pancreatitis, undtagen for personer med en kendt, men fjernet årsag (såsom galdestens-pancreatitis)
- Anamnese med unormale leverfunktionsprøver, inklusive ASAT eller ALAT >1,5 gange øvre normalgrænse, alkalisk fosfatase >2 gange øvre normalgrænse, total bilirubin >2,5 mg/dL ved screening (eller inden for de foregående 6 måneder, hvis kendt)
- Historie om malignitet
- Kvinder, der er gravide eller ammer på indskrivningstidspunktet, eller som har til hensigt at være det i studieperioden.
- Deltagelse i andre kliniske forsøg inden for de seneste 6 måneder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTEL: erythropoietin, injektion af jern og enteral ernæring
Patienterne får behandling af erythropoietin, injektion af jern og enteral ernæring.
|
|
EKSPERIMENTEL: erythropoietin og enteral ernæring.
Patienterne får behandling af erythropoietin og enteral ernæring.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
hæmoglobin stiger til norm eller ej.
Tidsramme: ved 0 uge, den første uge, den anden uge, den tredje uge, den fjerde uge
|
ved 0 uge, den første uge, den anden uge, den tredje uge, den fjerde uge
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Ændringen af hæmatologisk inflammationsmarkør (CRP,ESR,IL-10,IL-6,TNF-a,IL-1β)
Tidsramme: ved 0 uge, den første uge, den anden uge, den tredje uge, den fjerde uge
|
ved 0 uge, den første uge, den anden uge, den tredje uge, den fjerde uge
|
Ændringen af hæmatologiske oxidative stress-indikatorer (SOD, GSH-px og MDA)
Tidsramme: ved 0 uge, den første uge, den anden uge, den tredje uge, den fjerde uge
|
ved 0 uge, den første uge, den anden uge, den tredje uge, den fjerde uge
|
Ændringen af patienternes IBDQ og CDAI.
Tidsramme: ved 0 uge og den fjerde uge
|
ved 0 uge og den fjerde uge
|
tilbagefald af anæmi
Tidsramme: 12 uger efter behandlingen
|
12 uger efter behandlingen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: wei ming zhu, PhD,MD, General Surgery Institute,Jinling Hospital,Nanjing,Jiangsu,China
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kulnigg S, Gasche C. Systematic review: managing anaemia in Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther. 2006 Dec;24(11-12):1507-23. doi: 10.1111/j.1365-2036.2006.03146.x.
- Bergamaschi G, Di Sabatino A, Albertini R, Ardizzone S, Biancheri P, Bonetti E, Cassinotti A, Cazzola P, Markopoulos K, Massari A, Rosti V, Porro GB, Corazza GR. Prevalence and pathogenesis of anemia in inflammatory bowel disease. Influence of anti-tumor necrosis factor-alpha treatment. Haematologica. 2010 Feb;95(2):199-205. doi: 10.3324/haematol.2009.009985. Epub 2009 Oct 8.
- Goodhand JR, Kamperidis N, Rao A, Laskaratos F, McDermott A, Wahed M, Naik S, Croft NM, Lindsay JO, Sanderson IR, Rampton DS. Prevalence and management of anemia in children, adolescents, and adults with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2012 Mar;18(3):513-9. doi: 10.1002/ibd.21740. Epub 2011 May 20.
- Reinisch W, Staun M, Bhandari S, Munoz M. State of the iron: how to diagnose and efficiently treat iron deficiency anemia in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2013 Jul;7(6):429-40. doi: 10.1016/j.crohns.2012.07.031. Epub 2012 Aug 20.
- Ott C, Liebold A, Takses A, Strauch UG, Obermeier F. High prevalence but insufficient treatment of iron-deficiency anemia in patients with inflammatory bowel disease: results of a population-based cohort. Gastroenterol Res Pract. 2012;2012:595970. doi: 10.1155/2012/595970. Epub 2012 Jul 30.
- Noskova KK, Lishchinskaia AA, Parfenov AI, Kniazev OV, Varvanina GG, Drozdov VN. [Risk of development of clinical and pathogenetic features of anemia on the background of basic therapy of inflammatory bowel disease]. Eksp Klin Gastroenterol. 2011;(10):12-7. Russian.
- Voegtlin M, Vavricka SR, Schoepfer AM, Straumann A, Voegtlin J, Rogler G, Ballabeni P, Pittet V, Buser A, Fried M, Beglinger C; Swiss IBD Cohort Study. Prevalence of anaemia in inflammatory bowel disease in Switzerland: a cross-sectional study in patients from private practices and university hospitals. J Crohns Colitis. 2010 Dec;4(6):642-8. doi: 10.1016/j.crohns.2010.07.008. Epub 2010 Aug 12.
- Katsanos KH, Tatsioni A, Natsi D, Sigounas D, Christodoulou DK, Tsianos EV. Recombinant human erythropoietin in patients with inflammatory bowel disease and refractory anemia: a 15-year single center experience. J Crohns Colitis. 2012 Feb;6(1):56-61. doi: 10.1016/j.crohns.2011.07.004. Epub 2011 Aug 17.
- Jian J, Yang Q, Dai J, Eckard J, Axelrod D, Smith J, Huang X. Effects of iron deficiency and iron overload on angiogenesis and oxidative stress-a potential dual role for iron in breast cancer. Free Radic Biol Med. 2011 Apr 1;50(7):841-7. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2010.12.028. Epub 2010 Dec 28. Erratum In: Free Radic Biol Med. 2011 Jul 1;51(1):243. Axelrod, Debrah [corrected to Axelrod, Deborah].
- Fishbane S, Kowalski EA. The comparative safety of intravenous iron dextran, iron saccharate, and sodium ferric gluconate. Semin Dial. 2000 Nov-Dec;13(6):381-4. doi: 10.1046/j.1525-139x.2000.00104.x.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- CD-AT1
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Crohns sygdom
-
Asan Medical CenterIkke rekrutterer endnuCrohns sygdom | Terapeutisk lægemiddelovervågning | Infliximab | Perianal fistel på grund af Crohns sygdom | Magnetic Resonance Novel Index for Fistel Imaging i Crohn's Disease Score
Kliniske forsøg med erytropoietin
-
University of CambridgeHoffmann-La Roche; Roche Foundation of Anemia Research (RoFAR, Switzerland)AfsluttetAneurysmal subaraknoidal blødningDet Forenede Kongerige
-
Angde Biotech Pharmaceutical Co., Ltd.Rekruttering
-
NICHD Neonatal Research NetworkNational Center for Research Resources (NCRR)AfsluttetAnæmi, neonatal | Spædbarn, lille for svangerskabsalderen | Spædbarn, for tidligt fødte | Spædbarn, lav fødselsvægt | Spædbarn, nyfødtForenede Stater
-
Chugai PharmaceuticalAfsluttetKemoterapi-induceret anæmi
-
Tianjin SinoBiotech Ltd.Afsluttet
-
Shenyang Sunshine Pharmaceutical Co., LTD.Ukendt
-
VA Office of Research and DevelopmentAfsluttetÅreforkalkning | Anæmi | CKD | KardiovaskulærForenede Stater
-
Fatih Sultan Mehmet Training and Research HospitalDr. Lutfi Kirdar Kartal Training and Research HospitalAfsluttet
-
Northwestern UniversityAktiv, ikke rekrutterendeAfvisning af levertransplantationForenede Stater
-
Northwestern UniversityIcahn School of Medicine at Mount Sinai; Mount Sinai Hospital, New YorkAfsluttetAutoimmun hepatitisForenede Stater