Estresse Oxidativo e Inflamação Causada por Ferro Intravenoso em Pacientes com Doença de Crohn e Anemia Ferropriva (CD-AT1)

A anemia é uma das manifestações extraintestinais mais comuns da doença de Crohn (DC), com prevalência variando de 6,2% a 73,7%. com qualidade de vida reduzida. Além disso, também não havia estratégias adequadas para o tratamento adequado da anemia na DC.

A anemia na DC é causada por vários fatores, como deficiência de ferro, ácido fólico ou vitamina B12, tratamento com drogas imunossupressoras ou hemólise induzida por sulfassalazina e anemia de doença crônica, da qual a deficiência de ferro foi um dos mecanismos mais importantes. Além disso, os níveis de eritropoetina (EPO) na anemia por doença crônica são geralmente mais altos do que em indivíduos normais. No entanto, em pacientes anêmicos com DC esse aumento de EPO é inadequado em relação ao grau de anemia. Assim, no tratamento da anemia ferropriva (ADF) na DC, suplementação de EPO e ferro são muito comuns. Como o ferro intravenoso (IV) é mais eficaz e melhor tolerado do que o ferro oral e deve ser considerado em pacientes com anemia grave (Hb <10,0 g/dL), com intolerância ou resposta inadequada ao ferro oral e/ou com DII ativa. A administração intravenosa de ferro é a via de escolha quando se considera o tratamento simultâneo com agentes estimuladores da eritropoiese (AEE).

Mas as formulações parenterais de ferro têm efeitos tóxicos potenciais, como desencadear reações oxidativas e reações inflamatórias que podem ser muito desvantajosas para pacientes com DC. O ferro livre pode provocar a formação de radicais livres de oxigênio. Embora as estruturas complexas de carboidratos que cobrem o ferro livre possam aliviar esse potencial oxidativo e inflamatório, ele não pode ser completamente bloqueado. Estes sugerem que o ferro parenteral pode ser uma "faca de dois gumes" com os benefícios hematológicos (aumento da hemoglobina [Hb]) por um lado, e com o risco de aumento da inflamação sistêmica e estresse oxidativo, por outro.

Embora o potencial oxidativo do ferro intravenoso (IVI) tenha sido amplamente estudado, não há estudos sobre os efeitos da terapia parenteral com ferro no estresse oxidativo e nos marcadores inflamatórios na população com DC. Neste estudo, comparamos diferentes tipos e esquemas de compostos de ferro quanto aos seus efeitos nos índices séricos de estresse inflamatório-oxidativo.