Établissement d'objectifs pour les comportements de santé et les problèmes psychosociaux dans les soins primaires (MOHR)

Le but de cet essai d'intervention randomisé en grappes différées est d'évaluer les stratégies de soins primaires pour augmenter l'établissement d'objectifs, la prise de décision partagée et le soutien et les conseils fondés sur des preuves pour les comportements de santé et les problèmes psychosociaux grâce à la mise en œuvre d'un ensemble standard de mesures pratiques centrées sur le patient. éléments d'enquête et outils d'aide à la décision connexes, appelés évaluation de mon propre rapport de santé (MOHR). Neuf paires de diverses pratiques de soins primaires participeront, quatre paires de cliniques de centres de santé agréés par le gouvernement fédéral et 5 paires de pratiques de réseau de recherche basées sur la pratique. Les paires de cabinets sont similaires en termes de taille, de mélange de patients et de personnel, de culture et de niveau d'intégration du DSE. Au sein des paires, les pratiques seront randomisées en intervention précoce ou différée (4 mois plus tard). L'intervention consiste à mettre en œuvre l'évaluation du MOHR et le conseil aux patients dans les soins cliniques pour tous les patients se présentant pour des soins de bien-être ou chroniques pendant une période d'étude de 6 mois. Avant la mise en œuvre, les pratiques recevront une brève formation sur les conseils en matière de comportement de santé, l'établissement d'objectifs et la planification d'action. Les pratiques recevront également du matériel pour soutenir le counseling fondé sur des données probantes et l'aiguillage vers les ressources communautaires locales. Les détails de la mise en œuvre de l'évaluation du MOHR seront déterminés par chaque paire de pratique, mais comprendront généralement (1) demander aux patients de compléter l'évaluation du MOHR sur le Web avant les rencontres (disponible sur www.MyOwnHealthReport.org, il traite de 10 comportements de santé et problèmes psychosociaux distincts, y compris l'activité physique , alimentation, consommation d'alcool, tabagisme, consommation de drogues, sommeil, stress, dépression et anxiété), (2) fournir, via l'outil, une rétroaction immédiate du patient qui comprend l'identification des problèmes malsains, l'évaluation de la volonté de changer, la hiérarchisation des problèmes à changement et préparation à l'établissement d'objectifs et à la planification d'action, (3) rétroaction à l'équipe de soins primaires sur l'état du patient et les priorités de changement, (4) prestation de conseils, établissement d'objectifs et aiguillage vers les ressources locales par les cliniciens au cours des visite au bureau et (5) suivi avec les cliniciens et les ressources locales, comme convenu par le patient et le clinicien. Les sources de données comprendront les réponses des patients à l'évaluation du MOHR, les dossiers de rendez-vous de la pratique et une enquête sur l'expérience des patients envoyée par la poste aux 300 premiers patients auxquels l'évaluation du MOHR a été proposée deux semaines après leur visite au cabinet. Les principaux résultats comprendront la portée et l'efficacité de l'intervention. La portée sera évaluée dans les sites d'intervention précoce et différée lors de l'évaluation du MOHR. L'efficacité comparera les sites d'intervention précoce et différée au cours de la phase d'intervention précoce, permettant aux sites d'intervention différée de servir de témoins. Les résultats de portée incluront le pourcentage de patients éligibles recevant et complétant l'évaluation du MOHR. Les résultats d'efficacité incluront le pourcentage de patients déclarant qu'ils ont été interrogés sur des sujets de santé, qu'ils se sont fixé un objectif de changement, qu'ils ont reçu de l'aide pour effectuer un changement, qu'ils ont été orientés vers des conseils et un soutien locaux et/ou qu'ils ont apporté des modifications. Les résultats supplémentaires incluront le maintien de la mise en œuvre de l'évaluation du MOHR au-delà de 4 mois, les changements dans le comportement de santé signalé par le patient et les mesures psychosociales par l'administration répétée de l'évaluation du MOHR 4 mois après l'achèvement initial, des évaluations qualitatives sur les facteurs de mise en œuvre et le contexte qui influencent les résultats et le coût, en termes de temps et de ressources nécessaires aux pratiques pour mettre en œuvre l'évaluation du MOHR.