Zielsetzung für Gesundheitsverhalten und psychosoziale Probleme in der Primärversorgung (MOHR)

Der Zweck dieser verzögerten, Cluster-randomisierten Interventionsstudie besteht darin, Primärversorgungsstrategien zu evaluieren, um Zielsetzung, gemeinsame Entscheidungsfindung und evidenzbasierte Unterstützung und Beratung für Gesundheitsverhalten und psychosoziale Probleme durch die Implementierung eines Standardsatzes praktischer, patientenzentrierter Maßnahmen zu verbessern Umfrageelemente und zugehörige Entscheidungsunterstützungstools, die sogenannte My Own Health Report (MOHR)-Bewertung. Neun Paare unterschiedlicher Grundversorgungspraxen werden teilnehmen, vier Paare staatlich qualifizierter Gesundheitszentren und fünf Paar praxisbasierter Forschungsnetzwerkpraxen. Praxispaare sind hinsichtlich Größe, Patienten- und Personalmix, Kultur und Grad der EHR-Integration ähnlich. Innerhalb von Paaren werden die Praxen nach dem Zufallsprinzip einer frühen oder verzögerten Intervention (4 Monate später) zugeteilt. Die Intervention besteht aus der Implementierung der MOHR-Beurteilung und der Patientenberatung in die klinische Versorgung für alle Patienten, die sich während eines 6-monatigen Studienzeitraums zur Wellness- oder chronischen Pflege vorstellen. Vor der Implementierung erhalten die Praxen eine kurze Schulung zu Gesundheitsverhaltensberatung, Zielsetzung und Aktionsplanung. Den Praxen werden außerdem Materialien zur Verfügung gestellt, die eine evidenzbasierte Beratung und Verweise auf Ressourcen der örtlichen Gemeinde unterstützen. Einzelheiten zur Umsetzung der MOHR-Bewertung werden von jedem Praxispaar festgelegt, umfassen jedoch im Allgemeinen (1) die Aufforderung an die Patienten, vor Begegnungen die MOHR-Bewertung im Internet auszufüllen (verfügbar unter www.MyOwnHealthReport.org; sie befasst sich mit 10 verschiedenen Gesundheitsverhaltensweisen und psychosozialen Problemen, einschließlich körperlicher Aktivität). , Ernährung, Alkoholkonsum, Tabakkonsum, Drogenkonsum, Schlaf, Stress, Depressionen und Angstzustände), (2) Bereitstellung eines sofortigen Patientenfeedbacks über das Tool, das die Identifizierung ungesunder Probleme, die Beurteilung der Bereitschaft zur Veränderung und die Priorisierung von Problemen umfasst Veränderung und Vorbereitung auf Zielsetzung und Aktionsplanung, (3) Rückmeldung an das Primärversorgungsteam über den Patientenstatus und die Prioritäten für Veränderung, (4) Bereitstellung von Beratung, Zielsetzung und Überweisung an lokale Ressourcen durch Kliniker im weiteren Verlauf Praxisbesuch und (5) Nachsorge mit den Ärzten und lokalen Ressourcen, wie vom Patienten und dem Arzt vereinbart. Zu den Datenquellen gehören Patientenantworten auf die MOHR-Bewertung, Aufzeichnungen über Praxistermine und eine Umfrage zur Patientenerfahrung, die den ersten 300 Patienten, denen die MOHR-Bewertung zwei Wochen nach ihrem Praxisbesuch angeboten wurde, per Post zugesandt wurde. Zu den primären Ergebnissen gehören die Reichweite und Wirksamkeit der Intervention. Die Reichweite wird an Standorten für frühe und verzögerte Interventionen bewertet, wenn sie die MOHR-Bewertung durchführen. Die Wirksamkeit vergleicht frühe und verzögerte Interventionsstellen während der Frühinterventionsphase, sodass die verzögerten Interventionsstellen als Kontrollen dienen können. Zu den erreichten Ergebnissen gehört der Prozentsatz der berechtigten Patienten, die die MOHR-Bewertung erhalten und abschließen. Zu den Effektivitätsergebnissen gehört der Prozentsatz der Patienten, die angaben, dass sie zu Gesundheitsthemen befragt wurden, sich ein Änderungsziel gesetzt hatten, Unterstützung bei der Durchführung einer Änderung erhalten hatten, zur Beratung und Unterstützung vor Ort überwiesen wurden und/oder Änderungen vorgenommen hatten. Zu den weiteren Ergebnissen gehören die Aufrechterhaltung der MOHR-Bewertungsimplementierung über 4 Monate hinaus, Änderungen im vom Patienten berichteten Gesundheitsverhalten und psychosozialen Maßnahmen durch wiederholte Durchführung der MOHR-Bewertung 4 Monate nach dem ersten Abschluss, qualitative Bewertungen von Implementierungsfaktoren und Kontext, die die Ergebnisse beeinflussen, und Kosten. in Bezug auf den Zeit- und Ressourcenaufwand, den Praxen zur Umsetzung der MOHR-Bewertung benötigen.