初级保健中健康行为和社会心理问题的目标设定 (MOHR)

这项延迟的整群随机干预试验的目的是评估初级保健策略，以通过实施一套实用的、以患者为中心的标准方案来增加目标设定、共同决策以及针对健康行为和社会心理问题的循证支持和咨询。调查项目和相关的决策支持工具，称为我自己的健康报告 (MOHR) 评估。 九对不同的初级保健实践将参与，四对联邦合格的健康中心诊所和 5 对基于实践的研究网络实践。 实践对在规模、患者和员工组合、文化和 EHR 集成水平方面相似。 在配对中，实践将随机分配到早期或延迟干预（4 个月后）。 干预措施包括在 6 个月的研究期间对所有寻求健康或长期护理的患者实施 MOHR 评估和患者咨询进入临床护理。 在实施之前，实践将接受有关健康行为咨询、目标设定和行动计划的简短培训。 还将向实践提供材料，以支持基于证据的咨询和转介到当地社区资源。 MOHR 评估实施细节将由每个实践对确定，但通常包括 (1) 要求患者在遭遇之前在网上完成 MOHR 评估（可在 www.MyOwnHealthReport.org 上获得，它解决了 10 种不同的健康行为和社会心理问题，包括身体活动、饮食、饮酒、吸烟、吸毒、睡眠、压力、抑郁和焦虑），(2) 通过该工具提供即时的患者反馈，包括识别不健康问题、评估改变的准备情况、确定问题的优先级目标设定和行动计划的准备，(3) 向初级保健团队反馈患者状况和改变的优先级，(4) 提供咨询、目标设定，并在随后的治疗期间由临床医生转介当地资源办公室访问，以及 (5) 根据患者和临床医生的同意，对临床医生和当地资源进行跟进。 数据来源将包括患者对 MOHR 评估的反应、实践预约记录以及邮寄给前 300 名患者的患者体验调查，这些患者在就诊两周后接受了 MOHR 评估。 主要结果将包括干预的范围和有效性。 当他们进行 MOHR 评估时，将在早期和延迟干预站点评估覆盖面。 有效性将在早期干预阶段比较早期和延迟干预点，允许延迟干预点作为对照。 达到的结果将包括接受和完成 MOHR 评估的合格患者的百分比。 有效性结果将包括报告他们被问及健康主题、设定改变目标、接受改变帮助、被转介接受当地咨询和支持和/或做出任何改变的患者百分比。 其他结果将包括维持 MOHR 评估实施超过 4 个月，通过在初始完成后 4 个月重复实施 MOHR 评估来改变患者报告的健康行为和社会心理措施，对影响结果的实施因素和背景进行定性评估，以及成本，在实践实施 MOHR 评估所需的时间和资源方面。