Egészségmagatartással és pszichoszociális problémákkal kapcsolatos célok kitűzése az alapellátásban (MOHR)

Ennek a késleltetett klaszteres, randomizált intervenciós vizsgálatnak az a célja, hogy értékelje az alapellátási stratégiákat a célok kitűzésének, a közös döntéshozatalnak, valamint az egészségmagatartással és pszichoszociális problémákkal kapcsolatos bizonyítékokon alapuló támogatás és tanácsadás növelése érdekében egy szabványos gyakorlati, betegközpontú készlet bevezetése révén. felmérés elemei és a kapcsolódó döntéstámogató eszközök, az úgynevezett Saját egészségjelentés (MOHR) értékelés. Kilenc pár különböző alapellátási praxis vesz részt, négy pár szövetségi minősítésű egészségügyi központ klinika és 5 pár gyakorlaton alapuló kutatási hálózat. A praxispárok méretükben, beteg- és személyzetösszetételükben, kultúrájukban és az EHR-integráció szintjében hasonlóak. Páron belül a gyakorlatokat véletlenszerűen korai vagy késleltetett (4 hónappal későbbi) beavatkozásra osztják. A beavatkozás a MOHR felmérés és a betegtanácsadás bevezetéséből áll a klinikai ellátásba minden wellness- vagy krónikus ellátásra jelentkező beteg számára egy 6 hónapos vizsgálati időszak alatt. A gyakorlatok megvalósítása előtt rövid oktatásban részesülnek az egészségmagatartási tanácsadással, a cél kitűzésével és a cselekvések tervezésével kapcsolatban. A gyakorlatokhoz olyan anyagokat is biztosítanak, amelyek támogatják a bizonyítékokon alapuló tanácsadást és a helyi közösségi forrásokhoz való utalást. A MOHR-értékelés végrehajtásának részleteit az egyes praxispárok határozzák meg, de általában a következőket foglalják magukban: (1) a betegek felkérése, hogy a találkozás előtt töltsék ki a MOHR-értékelést az interneten (elérhető a www.MyOwnHealthReport.org oldalon, 10 különböző egészségügyi viselkedéssel és pszichoszociális problémával foglalkozik, beleértve a fizikai aktivitást is). , diéta, alkoholfogyasztás, dohányzás, kábítószer-használat, alvás, stressz, depresszió és szorongás), (2) az eszközön keresztül történő azonnali páciens-visszajelzés, amely magában foglalja az egészségtelen problémák azonosítását, a változásra való készség felmérését, a problémák priorizálását változás, felkészítés a célok kitűzésére és a cselekvési tervezésre, (3) visszajelzés az alapellátási csoportnak a beteg állapotáról és a változás prioritásairól, (4) tanácsadás, célmeghatározás és a helyi erőforrásokhoz való beutalások a klinikusok részéről a későbbi kezelés során. rendelői látogatás és (5) nyomon követés a klinikusokkal és a helyi erőforrásokkal a páciens és a klinikus megállapodása szerint. Az adatforrások között szerepelnek a betegek MOHR-értékelésére adott válaszai, a praxisbejegyzések feljegyzései, valamint egy olyan betegtapasztalat-felmérés, amelyet postai úton küldenek ki az első 300 betegnek, akiknek a MOHR-értékelést két héttel a rendelői látogatásuk után felkínáltuk. Az elsődleges eredmények közé tartozik a beavatkozás elérése és hatékonysága. Az elérést a korai és késleltetett beavatkozási helyeken értékelik, amikor a MOHR értékelést elvégzik. A hatékonyság összehasonlítja a korai és késleltetett beavatkozási helyeket a korai beavatkozási szakaszban, lehetővé téve, hogy a késleltetett beavatkozási helyek kontrollként szolgáljanak. Az elérési eredmények magukban foglalják a MOHR felmérésben részesülő és kitöltött jogosult betegek százalékos arányát. A hatékonysági eredmények magukban foglalják azon betegek százalékos arányát, akik arról számoltak be, hogy egészségügyi témákról kérdezték őket, változási célt tűztek ki, segítséget kaptak a változtatáshoz, helyi tanácsadásra és támogatásra utalták őket, és/vagy változtatásokat hajtottak végre. A további eredmények közé tartozik a MOHR-értékelés végrehajtásának 4 hónapon túli fenntartása, a betegek által bejelentett egészségmagatartás és pszichoszociális intézkedések változása a MOHR-értékelés ismételt beadásával 4 hónappal a kezdeti befejezés után, minőségi értékelések az eredményeket befolyásoló végrehajtási tényezőkről és kontextusról, valamint a költségekről, a MOHR értékelés végrehajtásához szükséges gyakorlatok idő- és erőforrásigénye tekintetében.