Målsætning for sundhedsadfærd og psykosociale problemer i primærplejen (MOHR)

Formålet med dette forsinkede klynge randomiserede interventionsforsøg er at evaluere primære sundhedsstrategier for at øge målsætning, delt beslutningstagning og evidensbaseret støtte og rådgivning til sundhedsadfærd og psykosociale problemer gennem implementering af et standardsæt af praktiske, patientcentrerede undersøgelsespunkter og relaterede beslutningsstøtteværktøjer, kaldet My Own Health Report (MOHR) vurdering. Ni par forskellige primære plejepraksis vil deltage, fire par føderalt kvalificerede sundhedscentre klinikker og 5 par praksisbaserede forskningsnetværkspraksis. Praksispar er ens i størrelse, patient- og personalesammensætning, kultur og niveau af EPJ-integration. Inden for par vil praksis blive randomiseret til tidlig eller forsinket intervention (4 måneder senere). Interventionen består i at implementere MOHR-vurderingen og patientrådgivningen i den kliniske pleje for alle patienter, der møder op til wellness eller kronisk behandling i løbet af en 6 måneders undersøgelsesperiode. Forud for implementering vil praksis modtage kort træning om sundhedsadfærdsrådgivning, målsætning og handlingsplanlægning. Praksis vil også blive leveret med materialer til støtte for evidensbaseret rådgivning og henvisninger til lokalsamfundets ressourcer. MOHR-vurderingsimplementeringsdetaljer vil blive bestemt af hvert praksispar, men vil generelt omfatte (1) at bede patienter om at gennemføre MOHR-vurderingen på nettet før møder (tilgængelig på www.MyOwnHealthReport.org, den behandler 10 forskellige sundhedsadfærd og psykosociale problemer, herunder fysisk aktivitet , kost, alkoholforbrug, tobaksbrug, stofbrug, søvn, stress, depression og angst), (2) tilvejebringelse via værktøjet, øjeblikkelig patientfeedback, der omfatter identifikation af usunde problemer, vurdering af forandringsparathed, prioritering af problemer til forandring og forberedelse til målsætning og handlingsplanlægning, (3) feedback til primærplejeteamet om patientstatus og prioriteter for forandring, (4) rådgivning, målsætning og henvisninger til lokale ressourcer fra klinikere under den efterfølgende kontorbesøg og (5) opfølgning med klinikerne og lokale ressourcer som aftalt af patient og kliniker. Datakilderne vil omfatte patientsvar på MOHR-vurderingen, praksisaftaler og en patientoplevelsesundersøgelse sendt til de første 300 patienter, der tilbydes MOHR-vurderingen to uger efter deres kontorbesøg. Primære resultater vil omfatte rækkevidden og effektiviteten af ​​interventionen. Rækkevidden vil blive vurderet på tidlige og forsinkede interventionssteder, når de udfører MOHR-vurderingen. Effektivitet vil sammenligne tidlige og forsinkede interventionssteder i den tidlige interventionsfase, hvilket gør det muligt for de forsinkede interventionssteder at fungere som kontroller. Reach-resultater vil omfatte procentdelen af ​​kvalificerede patienter, der modtager og fuldfører MOHR-vurderingen. Effektivitetsresultater vil omfatte procentdelen af ​​patienter, der rapporterer, at de blev spurgt om sundhedsemner, satte et forandringsmål, modtog hjælp til at foretage en forandring, blev henvist til lokal rådgivning og støtte og/eller foretaget ændringer. Yderligere resultater vil omfatte vedligeholdelse af implementeringen af ​​MOHR-vurderingen ud over 4 måneder, ændringer i patientrapporteret helbredsadfærd og psykosociale foranstaltninger ved gentagen administration af MOHR-vurderingen 4 måneder efter den første afslutning, kvalitative vurderinger af implementeringsfaktorer og kontekst, der påvirker resultater, og omkostninger, i form af tid og ressourcer, der kræves til praksis for at implementere MOHR-vurderingen.