Effets chroniques aigus et à court terme de Galvus (Vildagliptine) chez les femmes obèses atteintes de diabète de type 2

La prévalence de l'obésité et du diabète sucré de type 2 (T2DM) a augmenté progressivement au cours des dernières décennies, et par conséquent, une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires est observée. Au fur et à mesure que ce processus se développe, la dysfonction endothéliale est présente aux stades précoces de la maladie athéroscléreuse. Des études menées à BioVasc/UERJ montrent la survenue de dysfonctions endothéliales et microvasculaires chez les porteurs obèses, même en l'absence de dysglycémie. De nouveaux concepts indiquent l'endothélium comme cible thérapeutique possible, et les médicaments qui agissent non seulement sur la physiopathologie du diabète sucré mais agissent également comme protecteurs cardiovasculaires directs offrent de nouvelles possibilités thérapeutiques. Les inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase-4 (DPP4), comme la vildagliptine, sont des médicaments utilisés dans le traitement du DT2. Ses effets mimétiques incrétiniques et insulinotropes sont déjà bien établis et plusieurs autres études montrent son efficacité à réduire l'hémoglobine glyquée, même en monothérapie.

Actuellement, les aliments riches en matières grasses sont de plus en plus introduits dans le mode de vie occidental et des preuves récentes suggèrent que la lipémie postprandiale (LPP) est liée au risque cardiovasculaire. Un meilleur contrôle glycémique grâce à la vildagliptine peut réduire le stress oxydatif, et par conséquent favoriser une meilleure réactivité microvasculaire et endothéliale. Cependant, la vildagliptine peut avoir une action protectrice cardiovasculaire supplémentaire, non seulement en raison de son effet sur la glycémie et la réduction du stress oxydatif, mais peut-être en raison de son effet direct sur les peptides intestinaux avec réduction de la lipémie postprandiale. Pour tester cette hypothèse, nous procéderons aux examens suivants : plétysmographie d'occlusion veineuse, vidéocapilaroscopie du pli unguéal et débitmétrie laser-Doppler visant à évaluer la réactivité vasculaire au niveau musculaire et au niveau cutané. Un autre groupe de patients ayant les mêmes caractéristiques cliniques utilisera la metformine, afin de comparer ses effets à ceux obtenus par l'utilisation de la Vildaglitpine. Notre objectif est de déterminer si la vildagliptine, évaluée chez les femmes obèses et diabétiques, a des effets protecteurs vasculaires, et si les mécanismes régulateurs de ces actions sont corrélés avec le stress oxydatif, les marqueurs inflammatoires et les peptides intestinaux à l'état initial et après une surcharge lipidique.