L'intervention thérapeutique en milieu de travail en milieu communautaire

La méthadone est efficace contre la dépendance à l'héroïne, mais de nombreux patients sous méthadone continuent de consommer de la cocaïne. Le renforcement de l'abstinence de grande ampleur et de longue durée basé sur des bons, dans lequel les participants reçoivent des bons échangeables contre des biens et des services sous réserve de la fourniture d'échantillons biologiques sans drogue, est l'un des traitements les plus efficaces contre la toxicomanie et peut maintenir l'abstinence de cocaïne sur de longues périodes de temps. Notre recherche sur un lieu de travail thérapeutique modèle a montré que le renforcement de l'abstinence basé sur l'emploi, dans lequel les participants doivent fournir des échantillons d'urine sans drogue pour accéder au lieu de travail et maintenir un salaire maximum, peut maintenir l'abstinence de cocaïne et réduire les comportements à risque de VIH liés à la drogue sur une période prolongée. périodes. Notre prochain défi est de diffuser le renforcement par l'emploi pour le traitement de la toxicomanie. Les enquêteurs proposent de développer, de manueliser et de tester une intervention thérapeutique en milieu de travail conviviale pour la communauté qui peut être largement mise en œuvre aux États-Unis et ailleurs. Les patients à la méthadone qui consomment de la cocaïne injectable ou du crack pendant le traitement à la méthadone seront invités à participer (N = 58) et assignés au hasard à l'un des deux groupes : groupe de soins habituels (témoin) ou groupe de travail thérapeutique communautaire. Comme dans nos mises en œuvre précédentes de l'intervention en milieu de travail thérapeutique, les participants au milieu de travail thérapeutique communautaire s'inscriront à la phase 1 pour initier l'abstinence médicamenteuse et acquérir des compétences professionnelles. Les participants qui initient l'abstinence et acquièrent des compétences professionnelles au cours de la phase 1 seront embauchés dans des lieux de travail communautaires avec des employeurs collaborateurs au cours de la phase 2. Au cours de la phase 2, des contingences de renforcement de l'abstinence basées sur l'emploi seront mises en œuvre à l'aide de procédures de dépistage de la drogue et de l'alcool sur le lieu de travail supervisées par le département américain. des Transports. En utilisant ce système, un fournisseur national de Drug-Free Workplace Services organisera des tests de dépistage aléatoires et des contingences de renforcement de l'abstinence basées sur l'emploi dans lesquelles les employés devront rester sans drogue pour conserver leur emploi. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les participants du groupe Community Therapeutic Workplace fourniront plus d'échantillons sans drogue et adopteront moins de comportements à risque pour le VIH que les participants du groupe de soins habituels. L'étude fournira des informations vitales sur l'acceptabilité de l'intervention pour les participants et les employeurs, et fournira des données préliminaires sur l'efficacité des procédures des enquêteurs pour maintenir l'abstinence et promouvoir l'emploi.