A Intervenção Terapêutica no Local de Trabalho em Ambientes Comunitários

A metadona é eficaz para o vício em heroína, mas muitos pacientes com metadona continuam usando cocaína. O reforço da abstinência baseado em vales de alta magnitude e longa duração, no qual os participantes recebem vales trocáveis ​​por bens e serviços condicionados ao fornecimento de amostras biológicas livres de drogas, é um dos tratamentos mais eficazes para a dependência de drogas e pode manter a abstinência de cocaína por longos períodos de tempo. tempo. Nossa pesquisa sobre um modelo de local de trabalho terapêutico mostrou que o reforço da abstinência baseado no emprego, no qual os participantes devem fornecer amostras de urina sem drogas para acessar o local de trabalho e manter o pagamento máximo, pode manter a abstinência de cocaína e reduzir os comportamentos de risco de HIV relacionados a drogas por um período prolongado períodos. Nosso próximo desafio é disseminar o reforço empregatício para o tratamento da dependência química. Os investigadores propõem desenvolver, manualizar e testar uma intervenção terapêutica no Local de Trabalho Terapêutico amigável à comunidade que possa ser amplamente implementada nos Estados Unidos e em outros lugares. Os pacientes com metadona que usam cocaína injetável ou crack durante o tratamento com metadona serão convidados a participar (N = 58) e distribuídos aleatoriamente em um dos dois grupos: grupo de Cuidados Habituais (controle) ou grupo de Local de Trabalho Terapêutico Comunitário. Como em nossas implementações anteriores da intervenção no Local de Trabalho Terapêutico, os participantes do Local de Trabalho Terapêutico Comunitário se inscreverão na Fase 1 para iniciar a abstinência de drogas e adquirir habilidades profissionais. Os participantes que iniciarem a abstinência e adquirirem habilidades profissionais na Fase 1 serão contratados em locais de trabalho comunitários com empregadores colaboradores na Fase 2. Durante a Fase 2, as contingências de reforço de abstinência baseadas no emprego serão implementadas usando procedimentos para testes de drogas e álcool no local de trabalho supervisionados pelo Departamento dos EUA de Transporte. Usando este sistema, um provedor nacional de Serviços de Local de Trabalho Livre de Drogas organizará testes aleatórios de drogas e contingências de reforço de abstinência com base no emprego, nas quais os funcionários serão obrigados a permanecer livres de drogas para manter o emprego. Os investigadores levantam a hipótese de que os participantes do grupo Community Therapeutic Workplace fornecerão mais amostras livres de drogas e se envolverão em menos comportamentos de risco para o HIV do que os participantes do grupo Usual Care. O estudo fornecerá informações vitais sobre a aceitabilidade da intervenção para os participantes e empregadores e fornecerá dados preliminares sobre a eficácia dos procedimentos dos investigadores para manter a abstinência e promover o emprego.