Therapeutic Workplace Intervention in Community Settings

Metadon er effektivt mod heroinafhængighed, men mange metadonpatienter fortsætter med at bruge kokain. Kraftig og langvarig voucher-baseret afholdenhedsforstærkning, hvor deltagerne modtager vouchers, der kan ombyttes til varer og tjenester, der er betinget af at levere stoffri biologiske prøver, er en af ​​de mest effektive behandlinger for stofmisbrug og kan opretholde kokainafholdenhed over længere perioder med tid. Vores forskning på en model for terapeutisk arbejdsplads har vist, at beskæftigelsesbaseret afholdenhedsforstærkning, hvor deltagerne skal give stoffri urinprøver for at få adgang til arbejdspladsen og opretholde maksimal løn, kan opretholde kokainafholdenhed og reducere narkotikarelateret HIV-risikoadfærd over længere tid perioder. Vores næste udfordring er at formidle beskæftigelsesbaseret forstærkning til behandling af stofmisbrug. Efterforskerne foreslår at udvikle, manualisere og pilotteste en fællesskabsvenlig Terapeutisk Workplace-intervention, der kan implementeres bredt i hele USA og andre steder. Metadonpatienter, der bruger injektions- eller crack-kokain under metadonbehandling, vil blive inviteret til at deltage (N = 58) og tilfældigt fordelt i en af ​​to grupper: Normal Care (kontrol) gruppe eller Community Therapeutic Workplace-gruppe. Som i vores tidligere implementeringer af den Terapeutiske Workplace-intervention, vil Community Therapeutic Workplace-deltagere tilmelde sig fase 1 for at påbegynde stofafholdenhed og tilegne sig jobfærdigheder. Deltagere, der påbegynder afholdenhed og tilegner sig jobfærdigheder i fase 1, vil blive ansat på lokale arbejdspladser med samarbejdende arbejdsgivere i fase 2. I fase 2 vil beskæftigelsesbaserede afholdenhedsforstærkende beredskaber blive implementeret ved hjælp af procedurer for narkotika- og alkoholtest på arbejdspladsen, som overvåges af det amerikanske departement af transport. Ved at bruge dette system vil en national udbyder af stoffri arbejdspladsservice arrangere tilfældige stoftests og beskæftigelsesbaserede afholdenhedsforstærkende beredskaber, hvor medarbejderne skal forblive stoffrie for at bevare beskæftigelsen. Efterforskerne antager, at deltagere i Community Therapeutic Workplace-gruppen vil give flere stoffri prøver og engagere sig i færre HIV-risikoadfærd end deltagere i Usual Care-gruppen. Undersøgelsen vil give deltagere og arbejdsgivere vigtig information om accepten af ​​interventionen og give foreløbige data om effektiviteten af ​​efterforskernes procedurer til at opretholde afholdenhed og fremme beskæftigelse.