Therapeutic Workplace Intervention in Community Settings

Metadon är effektivt mot heroinberoende, men många metadonpatienter fortsätter att använda kokain. Hög magnitud och långvarig voucherbaserad avhållsamhetsförstärkning, där deltagarna får kuponger som kan utbytas mot varor och tjänster beroende på att de tillhandahåller drogfria biologiska prover, är en av de mest effektiva behandlingarna för drogberoende och kan upprätthålla kokainavhållsamhet under långa perioder av tid. Vår forskning om en modell för Therapeutic Workplace har visat att sysselsättningsbaserad avhållsamhetsförstärkning, där deltagarna måste tillhandahålla drogfria urinprover för att komma åt arbetsplatsen och upprätthålla maximal lön, kan upprätthålla kokainavhållsamhet och minska drogrelaterat hiv-riskbeteenden under lång tid perioder. Vår nästa utmaning är att sprida sysselsättningsbaserad förstärkning för behandling av drogberoende. Utredarna föreslår att man utvecklar, manuellt och pilottestar en gemenskapsvänlig terapeutisk arbetsplatsintervention som kan implementeras brett i hela USA och på andra håll. Metadonpatienter som använder injektions- eller crackkokain under metadonbehandling kommer att bjudas in att delta (N = 58) och slumpmässigt tilldelas en av två grupper: Vanlig vård (kontroll) grupp eller Community Therapeutic Workplace-grupp. Liksom i våra tidigare implementeringar av den terapeutiska arbetsplatsens intervention kommer deltagare i Community Therapeutic Workplace att registrera sig i Fas 1 för att initiera drogabstinens och skaffa sig arbetskunskaper. Deltagare som påbörjar avhållsamhet och skaffar sig arbetskunskaper i fas 1 kommer att anställas på samhällsarbetsplatser med samarbetande arbetsgivare i fas 2. Under fas 2 kommer anställningsbaserade avhållsamhetsförstärkning att implementeras med hjälp av procedurer för drog- och alkoholtester på arbetsplatsen som övervakas av det amerikanska departementet av transport. Genom att använda detta system kommer en nationell leverantör av drogfria arbetsplatstjänster att ordna slumpmässiga drogtester och anställningsbaserade avhållsamhetsförstärkningar där anställda kommer att behöva förbli drogfria för att behålla anställningen. Utredarna antar att deltagare i Community Therapeutic Workplace-gruppen kommer att ge fler drogfria prover och engagera sig i färre hiv-riskbeteenden än deltagarna i Usual Care-gruppen. Studien kommer att ge viktig information om acceptansen av interventionen för deltagare och arbetsgivare, och ge preliminära data om effektiviteten av utredarnas förfaranden för att upprätthålla avhållsamhet och främja sysselsättning.