La intervención terapéutica en el lugar de trabajo en contextos comunitarios

La metadona es eficaz para la adicción a la heroína, pero muchos pacientes con metadona siguen consumiendo cocaína. El refuerzo de la abstinencia basado en cupones de gran magnitud y larga duración, en el que los participantes reciben cupones canjeables por bienes y servicios condicionados a la entrega de muestras biológicas libres de drogas, es uno de los tratamientos más efectivos para la adicción a las drogas y puede mantener la abstinencia de la cocaína durante períodos prolongados de tiempo. tiempo. Nuestra investigación sobre un lugar de trabajo terapéutico modelo ha demostrado que el refuerzo de la abstinencia basado en el empleo, en el que los participantes deben proporcionar muestras de orina libres de drogas para acceder al lugar de trabajo y mantener el salario máximo, puede mantener la abstinencia de la cocaína y reducir los comportamientos de riesgo de VIH relacionados con las drogas durante un tiempo prolongado. períodos. Nuestro próximo reto es difundir el refuerzo basado en el empleo para el tratamiento de la drogodependencia. Los investigadores proponen desarrollar, manualizar y realizar una prueba piloto de una intervención en el lugar de trabajo terapéutico amigable para la comunidad que se pueda implementar ampliamente en los EE. UU. y en otros lugares. Los pacientes con metadona que usan cocaína inyectada o crack durante el tratamiento con metadona serán invitados a participar (N = 58) y asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: grupo de atención habitual (control) o grupo de lugar de trabajo terapéutico comunitario. Al igual que en nuestras implementaciones anteriores de la intervención del Lugar de trabajo terapéutico, los participantes del Lugar de trabajo terapéutico comunitario se inscribirán en la Fase 1 para iniciar la abstinencia de drogas y adquirir habilidades laborales. Los participantes que inicien la abstinencia y adquieran habilidades laborales en la Fase 1 serán contratados en lugares de trabajo comunitarios con empleadores colaboradores en la Fase 2. Durante la Fase 2, se implementarán contingencias de refuerzo de abstinencia basadas en el empleo utilizando procedimientos para pruebas de drogas y alcohol en el lugar de trabajo supervisados ​​por el Departamento de EE. UU. de transportación. Usando este sistema, un proveedor nacional de Servicios de Lugar de Trabajo Libre de Drogas organizará pruebas aleatorias de drogas y contingencias de refuerzo de abstinencia basadas en el empleo en las que se requerirá que los empleados permanezcan libres de drogas para mantener el empleo. Los investigadores plantean la hipótesis de que los participantes en el grupo del Lugar de trabajo terapéutico comunitario proporcionarán más muestras libres de drogas y se involucrarán en menos comportamientos de riesgo de VIH que los participantes en el grupo de Atención habitual. El estudio proporcionará información vital sobre la aceptabilidad de la intervención para los participantes y los empleadores, y brindará datos preliminares sobre la efectividad de los procedimientos de los investigadores para mantener la abstinencia y promover el empleo.