Therapeutic Workplace Intervention in Community Settings

Metadon er effektivt mot heroinavhengighet, men mange metadonpasienter fortsetter å bruke kokain. Høy styrke og langvarig kupongbasert avholdsforsterkning, der deltakerne mottar kuponger som kan byttes mot varer og tjenester som er betinget av å gi stofffrie biologiske prøver, er en av de mest effektive behandlingene for narkotikaavhengighet og kan opprettholde kokainavholdenhet over lengre perioder med tid. Vår forskning på en modell for terapeutisk arbeidsplass har vist at sysselsettingsbasert avholdsforsterkning, der deltakerne må gi medikamentfrie urinprøver for å få tilgang til arbeidsplassen og opprettholde maksimal lønn, kan opprettholde kokainavholdenhet og redusere narkotikarelatert HIV-risikoatferd over lengre tid perioder. Vår neste utfordring er å formidle sysselsettingsbasert forsterkning for behandling av rusavhengighet. Etterforskerne foreslår å utvikle, manueltisere og pilotteste en fellesskapsvennlig terapeutisk arbeidsplassintervensjon som kan implementeres bredt i hele USA og andre steder. Metadonpasienter som bruker injeksjons- eller crackkokain under metadonbehandling vil bli invitert til å delta (N = 58) og tilfeldig fordelt i en av to grupper: Vanlig omsorg (kontroll) gruppe eller Community Therapeutic Workplace-gruppe. Som i våre tidligere implementeringer av Terapeutisk Arbeidsplass-intervensjon, vil deltakere i Community Therapeutic Workplace melde seg på Fase 1 for å starte rusavholdenhet og tilegne seg jobbferdigheter. Deltakere som starter avholdenhet og tilegner seg jobbferdigheter i fase 1, vil bli leid inn på fellesarbeidsplasser med samarbeidende arbeidsgivere i fase 2. I løpet av fase 2 vil sysselsettingsbaserte avholdsforsterkningsberedskaper bli implementert ved å bruke prosedyrer for narkotika- og alkoholtesting på arbeidsplassen overvåket av det amerikanske departementet av transport. Ved å bruke dette systemet vil en nasjonal leverandør av rusfrie arbeidsplasstjenester arrangere tilfeldige narkotikatesting og sysselsettingsbaserte avholdenhetsforsterkningsberedskaper der ansatte vil bli pålagt å forbli rusfrie for å opprettholde jobben. Etterforskerne antar at deltakere i Community Therapeutic Workplace-gruppen vil gi flere stofffrie prøver og engasjere seg i færre HIV-risikoatferd enn deltakere i Usual Care-gruppen. Studien vil gi viktig informasjon om akseptabiliteten av intervensjonen til deltakere og arbeidsgivere, og gi foreløpige data om effektiviteten av etterforskernes prosedyrer for å opprettholde avholdenhet og fremme sysselsetting.