Prévention brésilienne du VIH/infections sexuellement transmissibles (IST) pour les adolescents atteints de troubles mentaux

Les adolescents atteints de troubles de santé mentale (MHD) ont des taux plus élevés de comportements sexuels à risque liés au VIH/IST que ceux de la population générale. Au Brésil, parmi les jeunes cherchant à se faire dépister pour le VIH, ceux dont le test était positif avaient plus de problèmes de SM que les jeunes séronégatifs ; La réduction des risques sexuels liés au VIH/IST n'est pas régulièrement mise en œuvre dans le cadre des soins de SM pour les adolescents. Notre ECR financé par le NIMH à Rio de Janeiro (Rio ; R01MH065163 ; PI : Wainberg) promet de fournir une telle intervention aux adultes atteints de MHD. Aucune intervention comparable de prévention du VIH/IST pour les adolescents fondée sur des preuves n'est disponible au Brésil ; cette application cible ce besoin. Pour répondre à ce besoin et à cette opportunité de santé publique, nous proposons a) d'adapter une intervention américaine efficace de prévention du VIH basée sur la famille pour les jeunes atteints de MHD (STYLE ; R01MH63008 ; PI : Brown) dans les trois types de contextes fournissant la plupart des soins aux adolescents avec MHD au Brésil ; et b) tester l'intervention pour examiner l'acceptabilité, la faisabilité et les paramètres de mise en œuvre de l'intervention brésilienne résultante (STYLE-B) dans ces contextes, et pour déterminer les paramètres de recherche clés en préparation d'un essai clinique randomisé (ECR) de mise en œuvre. À l'aide de méthodes quantitatives et qualitatives, nous explorerons les influences contextuelles sur les comportements sexuels à risque des jeunes brésiliens âgés de 13 à 24 ans atteints de MHD pour éclairer l'adaptation de l'intervention. Les enquêteurs testeront ensuite STYLE-B avec un échantillon de jeunes hommes et femmes âgés de 13 à 24 ans (n ​​= 144) atteints de MHD qui suivent un traitement de MH dans quatre sites communautaires. Les dyades jeunes/soignants recevront une séance de groupe d'une journée complète, reviendront dans deux semaines pour une séance de dyade adolescent/soignant et participeront à une séance de groupe d'une demi-journée trois mois plus tard. L'acceptabilité et la faisabilité seront évaluées à l'aide de mesures de processus après chaque session. Les enquêteurs évalueront les changements dans les résultats des comportements sexuels à risque entre le départ et 3 mois après l'intervention. Les enquêteurs élucideront les facteurs influençant l'adoption de l'intervention (par exemple, le recrutement, les références ; les ressources ; le climat, la préparation et la capacité d'intervention) dans les trois systèmes de services pour les jeunes atteints de MHD au Brésil. Les chercheurs développeront une technologie numérique interactive basée sur le Web pour former des animateurs d'intervention en vue de l'ECR.