Brasiliansk förebyggande av hiv/sexuellt överförd infektion (STI) för ungdomar med psykisk sjukdom

Ungdomar med psykiska störningar (MHD) har högre frekvenser av hiv/STI sexuella riskbeteenden än de i den allmänna befolkningen. I Brasilien, bland ungdomar som sökte HIV-testning, hade de som testade positivt fler MH-problem än HIV-negativa ungdomar; Reduktion av sexuell risk för HIV/STI genomförs inte regelbundet inom MH-vård för ungdomar. Vår NIMH-finansierade RCT i Rio de Janeiro (Rio; R01MH065163; PI: Wainberg) lovar att tillhandahålla sådan intervention för vuxna med MHD. En jämförbar evidensbaserad HIV/STI-förebyggande intervention för ungdomar är inte tillgänglig i Brasilien; denna applikation inriktar sig på detta behov. För att möta detta folkhälsobehov och -möjlighet, föreslår vi att a) anpassa en amerikansk effektiv familjebaserad HIV-förebyggande intervention för ungdomar med MHD (STYLE; R01MH63008; PI: Brown) inom de tre typerna av miljöer som ger det mesta av vården till ungdomar med MHD i Brasilien; och b) pilottesta interventionen för att undersöka acceptansen, genomförbarheten och implementeringsparametrarna för den resulterande Brasilien-interventionen (STYLE-B) inom dessa inställningar, och för att fastställa nyckelforskningsparametrar som förberedelse för en randomiserad klinisk prövning (RCT). Med hjälp av kvantitativa och kvalitativa metoder kommer vi att utforska den kontextuella påverkan på sexuellt riskbeteende hos brasilianska ungdomar i åldrarna 13-24 med MHD för att informera om interventionsanpassning. Utredarna kommer sedan att pilottesta STIL-B med ett urval av manliga och kvinnliga ungdomar i åldern 13-24 år (n=144) med MHD som är i MH-behandling på fyra samhällen baserade platser. Ungdoms-/vårdgivaredyader kommer att få en heldags gruppsession, återvända om två veckor för en ungdoms-/vårdgivaredyadsession och delta i en halvdagsgruppssession tre månader senare. Acceptans och genomförbarhet kommer att bedömas med hjälp av processmått efter varje session. Utredarna kommer att bedöma förändringar i sexuellt riskbeteenderesultat från baslinjen till 3 månader efter intervention. Utredarna kommer att belysa faktorer som påverkar antagandet av intervention (t.ex. rekrytering, remisser; resurser; klimat, beredskap och kapacitet för intervention) inom de tre servicesystemen för ungdomar med MHD i Brasilien. Utredarna kommer att utveckla digital webbaserad interaktiv teknik för att utbilda interventionsfacilitatorer som förberedelser för RCT.