Comparaison de la sitagliptine + metformine à la metformine en monothérapie et au placebo chez les femmes ayant récemment eu un DG

Le diabète sucré gestationnel (GDM) est défini comme "tout degré d'intolérance au glucose avec apparition ou première reconnaissance pendant la grossesse". Le DG est l'un des troubles métaboliques les plus fréquents survenant pendant la grossesse. Environ 7 % de toutes les grossesses aux États-Unis sont compliquées par un diabète gestationnel entraînant plus de 200 000 cas par an. Il existe des preuves épidémiologiques associant le DG à la résistance à l'insuline, à l'intolérance au glucose et au diabète de type 2 (DM2). Parmi tous les facteurs de risque du diabète sucré, l'expérience du diabète gestationnel est le plus fort.

Le diabète gestationnel est souvent l'aboutissement d'années de facteurs de risque de diabète non reconnus et non modifiés qui conduisent à des manifestations cliniques manifestes et occultes pendant la grossesse. Des revues systématiques d'études plus anciennes concluent que 35 à 60% des femmes atteintes de diabète gestationnel développeront un diabète de type 2 à des taux beaucoup plus élevés que les groupes témoins qui n'ont pas eu d'intolérance au glucose pendant la grossesse. Les taux les plus élevés étaient dans les études de groupes ethniques particuliers aux États-Unis. Actuellement, dans la littérature, de nouvelles méthodes plus efficaces de prévention du diabète sont décrites dans les groupes à haut risque de ce trouble, qui impliquent à la fois une modification du mode de vie et des thérapies pharmacologiques. Il a été constaté que l'intervention sur le mode de vie réduisait l'incidence du diabète de type 2 de 58 % et la metformine de 31 % par rapport au placebo. Des études sont nécessaires pour une santé post-partum et à long terme optimale des femmes qui ont eu un DG. De nombreuses preuves récentes suggèrent que les thérapies à base d'incrétines peuvent être utiles pour le traitement de la DM2, car l'administration continue de peptide 1 de type glucagon (GLP-1) produit des améliorations substantielles du contrôle de la glycémie et de la fonction des cellules ß chez les sujets atteints de diabète de type 2. L'inhibition de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) augmente la concentration de GLP-1 et peut potentiellement retarder la progression de la maladie dans le DG, compte tenu de l'amélioration de la fonction des cellules ß dans la DM2 et de la masse des cellules ß qui augmente dans les modèles animaux. Cette étude examinera si l'association sitagliptine-metformine est plus efficace que la metformine seule ou un placebo pour améliorer les paramètres métaboliques, en particulier l'impact sur la fonction des cellules β, chez les femmes à risque ayant des antécédents récents de DG.