Sitagliptina + Metformina comparada à monoterapia com metformina e placebo em mulheres com DMG recente

O diabetes melito gestacional (DMG) é definido como "qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez". O DMG é um dos distúrbios metabólicos mais frequentes durante a gravidez. Aproximadamente 7% de todas as gestações nos Estados Unidos são complicadas por diabetes gestacional, resultando em mais de 200.000 casos anualmente. Existem evidências epidemiológicas associando DMG com resistência à insulina, intolerância à glicose e diabetes tipo 2 (DM2). Entre todos os fatores de risco do diabetes mellitus, a experiência do diabetes gestacional é o mais forte.

O diabetes gestacional é muitas vezes o culminar de anos de fatores de risco de diabetes não reconhecidos e não modificados que levam a manifestações clínicas evidentes e ocultas durante a gravidez. Revisões sistemáticas de estudos mais antigos concluem que 35-60% das mulheres com diabetes gestacional desenvolverão diabetes tipo 2 em taxas muito maiores do que os grupos de controle que não tiveram intolerância à glicose durante a gravidez. As taxas mais altas foram em estudos de grupos étnicos específicos nos EUA. Atualmente, na literatura, são descritos novos métodos mais eficientes de prevenção do diabetes em grupos com alto risco desse distúrbio, que envolvem tanto modificação do estilo de vida quanto terapias farmacológicas. A intervenção no estilo de vida reduziu a incidência de diabetes tipo 2 em 58% e a metformina em 31% em comparação com o placebo. Estudos são necessários para a saúde pós-parto ideal e a longo prazo das mulheres que tiveram DMG. Evidências recentes consideráveis ​​sugerem que as terapias baseadas em incretina podem ser úteis para o tratamento de DM2 porque a administração contínua de peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) produz melhorias substanciais no controle da glicose e na função das células ß em indivíduos com diabetes tipo 2. A inibição da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) aumenta a concentração de GLP-1 e pode potencialmente retardar a progressão da doença no DMG, considerando a melhora da função das células ß no DM2 e aumento da massa de células ß em modelos animais. Este estudo examinará se a combinação de sitagliptina mais metformina é mais eficaz do que a metformina sozinha ou placebo na melhora dos parâmetros metabólicos, especificamente o impacto na função das células β, em mulheres em risco com história recente de DMG.