Sitagliptin + metformin a metformin monoterápiához és placebóhoz képest a közelmúltban GDM-ben szenvedő nőknél

A terhességi diabetes mellitus (GDM) meghatározása szerint "bármilyen fokú glükóz intolerancia, amely a terhesség alatt jelentkezik vagy először felismerhető". A GDM az egyik leggyakrabban előforduló anyagcserezavar a terhesség alatt. Az Egyesült Államokban a terhességek körülbelül 7%-át a terhességi cukorbetegség bonyolítja, ami évente több mint 200 000 esetet eredményez. Epidemiológiai bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a GDM inzulinrezisztenciával, glükóz intoleranciával és 2-es típusú cukorbetegséggel (DM2) társul. A diabetes mellitus kockázati tényezői közül a terhességi cukorbetegség tapasztalata a legerősebb.

A terhességi cukorbetegség gyakran az évekig tartó fel nem ismert és nem módosított cukorbetegség kockázati tényezőinek csúcspontja, amelyek a terhesség alatti nyilvánvaló és okkult klinikai megnyilvánulásokhoz vezetnek. A régebbi tanulmányok szisztematikus áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők 35-60%-ánál sokkal nagyobb arányban alakul ki 2-es típusú cukorbetegség, mint azoknál a kontrollcsoportoknál, akiknél nem volt glükóz intolerancia a terhesség alatt. A magasabb arányok az egyes etnikai csoportok egyesült államokbeli vizsgálataiban mutatkoztak. Jelenleg az irodalomban új, hatékonyabb módszereket írnak le a cukorbetegség megelőzésére a betegségre magas kockázatú csoportokban, amelyek magukban foglalják az életmód módosítását és a gyógyszeres terápiákat is. Azt találták, hogy az életmódbeli beavatkozás 58%-kal csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség, a metformin pedig 31%-kal a placebóhoz képest. Tanulmányokra van szükség a GDM-ben szenvedő nők optimális szülés utáni és hosszú távú egészségéhez. A közelmúltban jelentős bizonyítékok utalnak arra, hogy az inkretin alapú terápiák hasznosak lehetnek a DM2 kezelésében, mivel a glukagonszerű peptid 1 (GLP-1) folyamatos adagolása jelentős javulást eredményez a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek glükózkontrolljában és ß-sejtfunkciójában. A dipeptidil-peptidáz-4 (DPP-4) gátlása növeli a GLP-1 koncentrációját, és potenciálisan késleltetheti a betegség progresszióját a GDM-ben, figyelembe véve a β-sejt-funkciók javulását a DM2-ben és a ß-sejttömeg növekedését állatmodellekben. Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy a szitagliptin plusz metformin kombináció hatékonyabb-e, mint a metformin önmagában vagy a placebó a metabolikus paraméterek javításában, különösen a β-sejtek működésére gyakorolt ​​hatásban olyan veszélyeztetett nők esetében, akiknek a közelmúltban GDM-je szerepel.