Ситаглиптин + метформин по сравнению с монотерапией метформином и плацебо у женщин с недавно перенесенным ГСД

Гестационный сахарный диабет (ГСД) определяется как «любая степень непереносимости глюкозы с началом или первым обнаружением во время беременности». ГСД является одним из наиболее частых метаболических нарушений, возникающих во время беременности. Приблизительно 7% всех беременностей в Соединенных Штатах осложняются гестационным диабетом, что приводит к более чем 200 000 случаев ежегодно. Имеются эпидемиологические доказательства связи ГСД с инсулинорезистентностью, непереносимостью глюкозы и диабетом 2 типа (СД2). Среди всех факторов риска сахарного диабета опыт гестационного диабета является самым сильным.

Гестационный диабет часто является кульминацией многолетних нераспознанных и немодифицированных факторов риска диабета, которые приводят к явным и скрытым клиническим проявлениям во время беременности. Систематические обзоры более ранних исследований заключают, что у 35-60% женщин с гестационным диабетом развивается диабет 2 типа с гораздо большей частотой, чем в контрольных группах, у которых не было непереносимости глюкозы во время беременности. Более высокие показатели были в исследованиях отдельных этнических групп в США. В настоящее время в литературе описаны новые, более эффективные методы профилактики сахарного диабета в группах с высоким риском этого заболевания, включающие как модификацию образа жизни, так и фармакологическую терапию. Было обнаружено, что изменение образа жизни снижает заболеваемость диабетом 2 типа на 58% и метформином на 31% по сравнению с плацебо. Необходимы исследования для оптимального послеродового и долгосрочного здоровья женщин, перенесших ГСД. Значительные недавние данные свидетельствуют о том, что терапия на основе инкретинов может быть полезна для лечения СД 2, поскольку непрерывное введение глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) приводит к существенному улучшению контроля уровня глюкозы и функции ß-клеток у пациентов с диабетом 2 типа. Ингибирование дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) повышает концентрацию GLP-1 и потенциально может задерживать прогрессирование заболевания при ГСД, учитывая улучшение функции ß-клеток при СД 2 и увеличение массы β-клеток на животных моделях. В этом исследовании будет изучено, является ли комбинация ситаглиптин + метформин более эффективной, чем метформин в отдельности или плацебо, в улучшении метаболических параметров, в частности влияния на функцию β-клеток, у женщин из группы риска с недавним анамнезом ГСД.