Sitagliptina + metformina en comparación con monoterapia con metformina y placebo en mujeres con DMG reciente

La diabetes mellitus gestacional (DMG) se define como "cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio o reconocimiento por primera vez durante el embarazo". La DMG es uno de los trastornos metabólicos más frecuentes que ocurren durante el embarazo. Aproximadamente el 7 % de todos los embarazos en los Estados Unidos se complican con diabetes gestacional, lo que genera más de 200 000 casos al año. Existe evidencia epidemiológica que asocia la DMG con la resistencia a la insulina, la intolerancia a la glucosa y la diabetes tipo 2 (DM2). Entre todos los factores de riesgo de la diabetes mellitus, la experiencia de la diabetes gestacional es el más fuerte.

La diabetes gestacional es a menudo la culminación de años de factores de riesgo de diabetes no reconocidos y no modificados que conducen a manifestaciones clínicas manifiestas y ocultas durante el embarazo. Las revisiones sistemáticas de estudios más antiguos concluyen que entre el 35 y el 60 % de las mujeres con diabetes gestacional desarrollarán diabetes tipo 2 en tasas mucho mayores que los grupos de control que no tuvieron intolerancia a la glucosa durante el embarazo. Las tasas más altas se encontraron en estudios de grupos étnicos particulares en los EE. UU. Actualmente, en la literatura, se describen métodos nuevos y más eficientes para la prevención de la diabetes en grupos con un alto riesgo de este trastorno, que involucran tanto la modificación del estilo de vida como las terapias farmacológicas. Se encontró que la intervención en el estilo de vida reduce la incidencia de diabetes tipo 2 en un 58 % y la metformina en un 31 % en comparación con el placebo. Se necesitan estudios para la salud posparto y a largo plazo óptima de las mujeres que han tenido DMG. Una considerable evidencia reciente sugiere que las terapias basadas en incretinas pueden ser útiles para el tratamiento de la DM2 porque la administración continua del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) produce mejoras sustanciales en el control de la glucosa y la función de las células ß en sujetos con diabetes tipo 2. La inhibición de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) aumenta la concentración de GLP-1 y puede retrasar potencialmente la progresión de la enfermedad en la DMG teniendo en cuenta la mejora de la función de las células ß en la DM2 y el aumento de la masa de células ß en modelos animales. Este estudio examinará si la combinación de sitagliptina y metformina es más eficaz que la metformina sola o el placebo para mejorar los parámetros metabólicos, específicamente el impacto en la función de las células β, en mujeres en riesgo con antecedentes recientes de DMG.