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Gestion ciblée de la température après une hémorragie intracérébrale

16 décembre 2014 mis à jour par: Thomas Jefferson University

Sécurité et tolérance d'un protocole de gestion ciblée de la température après une hémorragie intracérébrale

La croissance précoce de l'hématome (HG) après une hémorragie intra-cérébrale/intra-parenchymateuse (IPH) spontanée est fréquente et associée à une détérioration neurologique et à de mauvais résultats cliniques. La modulation de la température à l'hypothermie (température, 32-34°C) a été associée à la réduction ou à l'amélioration des processus physiopathologiques associés à l'activation inflammatoire et à la dégradation de la barrière hémato-encéphalique après tous les types de lésions cérébrales. En ce sens, nous pensons que l'initiation d'un protocole ultra-précoce de modulation active de la température ou Targeted Temperature Management (TTM) à l'hypothermie induite légère (MIH, 32-34°C) peut être associée à un bon profil d'innocuité et de tolérabilité, moins HG et œdème cérébral après IPH par modulation des réponses inflammatoires systémiques et locales, nous émettons donc l'hypothèse que TTM à MIH sera une thérapie sûre/tolérable et efficace pour limiter HG et œdème cérébral après IPH.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Dans cet essai clinique randomisé, les patients atteints d'IPH dans les 6 heures suivant son apparition seront randomisés dans l'un des deux bras de l'étude. Dans un bras, les patients auront 72 heures de TTM à MIH (32-34 degrés Celsius). Dans le deuxième bras, les patients auront 72 heures de TTM à température normale (NT) (36-37 degrés Celsius). Les sujets de tous les bras recevront autrement des interventions thérapeutiques identiques prédéfinies par notre protocole local de gestion de l'IPH.

Les critères de jugement principaux examinent la fréquence des événements indésirables (EI) qui seront peut-être ou probablement liés au traitement. Les EI seront évalués jusqu'à 15 jours après l'admission ou la sortie s'ils sont antérieurs et la fréquence des événements indésirables graves (EIG) qui seront éventuellement et probablement liés au traitement.

Les SAE seront évalués jusqu'à 90 jours.

Les critères de jugement secondaires seront la détérioration neurologique à l'hôpital entre le jour 0 et le jour 7 (diminution du GCS10 de ≥2 points ou augmentation du NIHSS11 de ≥4 points), la mortalité hospitalière, le score de Rankin modifié [mRS]12 à la sortie et 90 jours.

Pour déterminer si le TTM à MIH peut limiter l'HG et l'œdème cérébral, examinera le changement absolu de l'hématome entre le départ et 24 heures, le changement nouveau ou absolu de l'IVH entre le départ et 24 heures, la proportion de patients atteints d'HG, le changement absolu des protéines hémostatiques , le changement absolu de l'œdème cérébral entre le départ et 24, 48, 72 et 168 heures, le changement relatif de l'œdème cérébral.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

100

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
        • Recrutement
        • Thomas Jefferson University Hospital
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Fred Rincon, MD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • IPH supratentorielle spontanée documentée par scanner dans les 6 heures suivant le début des symptômes et l'admission en Neuro-USI,
  • hématome de base> 15 cc avec ou sans IVH
  • besoin de ventilation mécanique

Critère d'exclusion:

  • CG <6
  • âge <18 ans
  • grossesse
  • mRS pré-morbide>2
  • Ordre de ne pas réanimer (DNR) "avant" l'inscription
  • saignement incontrôlé d'étiologie différente (traumatisme, saignement gastro-intestinal [UGIB/LGIB]
  • décompression chirurgicale planifiée dans les 24 heures
  • causes secondaires d'IPH (AVC ischémique, coagulopathie [INR>1,4, aPTT> 1,5 fois la ligne de base, thrombocytopénie plaquettes < 100 000/uL], traumatisme, MAV, anévrisme, thrombose du sinus cérébral ou autres causes)
  • preuve de septicémie
  • incapacité à obtenir un consentement éclairé écrit
  • participation à un autre essai

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: Température normale
72 heures de température normale (36-37 degrés Celsius). Les sujets de tous les bras recevront autrement des interventions thérapeutiques identiques prédéfinies par notre protocole local de gestion de l'IPH.
Dans ce bras, le patient bénéficiera d'une gestion standard de l'hémorragie intraparenchymateuse conformément à la politique de l'établissement, avec une gestion normale de la température corporelle (36-37 degrés Celsius).
Expérimental: Hypothermie induite légère
72 heures d'hypothermie induite légère (32-34 degrés Celsius). Les sujets de tous les bras recevront autrement des interventions thérapeutiques identiques prédéfinies par notre protocole local de gestion de l'IPH.
Les patients présentant une hémorragie intraparancymale dans les 6 heures suivant son apparition seront randomisés soit dans le groupe hypothermie induite légère, soit dans le groupe température normale (témoin). Dans ce bras, le patient aura 72 heures de gestion ciblée de la température jusqu'à une hypothermie induite légère (32-34 degrés Celsius).

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Fréquence des événements indésirables (EI) qui seront peut-être ou probablement liés au traitement.
Délai: Continu tout au long de la période d'études de 3 ans
Déterminer si TTM à MIH est sûr et tolérable après IPH mesuré par la fréquence des événements indésirables (EI) qui seront peut-être ou probablement liés au traitement.
Continu tout au long de la période d'études de 3 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Détérioration neurologique à l'hôpital entre le jour 0 et le jour 7.
Délai: Continu tout au long de la période d'études de 3 ans
Déterminer si le TTM à MIH peut limiter la croissance de l'hématome et l'œdème cérébral mesuré par la détérioration neurologique à l'hôpital entre le jour 0 et le jour 7.
Continu tout au long de la période d'études de 3 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Fred Rincon, MD, Thomas Jefferson University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 septembre 2012

Achèvement primaire (Anticipé)

1 septembre 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 mai 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 mai 2013

Première publication (Estimation)

31 mai 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

18 décembre 2014

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

16 décembre 2014

Dernière vérification

1 décembre 2014

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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