Effets neurocognitifs du STN bilatéral par rapport au DBS GPi chez les patients atteints de la maladie de Parkinson avec MCI (DBS)

La stimulation cérébrale profonde (DBS) du globus pallidus interne (GPi) ou du noyau sous-thalamique (STN) a été acceptée comme traitement chirurgical de choix pour les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) à un stade avancé, démontrant des améliorations de la fonction motrice qui dépassent celles obtenues par la médecine gestion seule. Malheureusement, il existe peu de données comparant les résultats non moteurs entre les DBS des cibles disponibles. Plus précisément, une forte prévalence de dysfonctionnement cognitif concomitant ou de démence précoce existe chez les patients atteints de MP, et il n'est pas clair si la sélection de la cible DBS peut avoir des effets différentiels en ce qui concerne les résultats cognitifs chez les patients atteints de MP présentant des signes précoces de troubles cognitifs légers. le GPi ou le STN est associé à des diminutions de la fluidité verbale, de la mémoire visuospatiale des patients, ainsi qu'à un déclin cognitif global, mais ces patients ont été randomisés sans tenir compte des performances neurocognitives de base et il n'est pas clair si ces effets sont dus au traitement ou plutôt au histoire naturelle de ces patients.

En plus du volet clinique de cet essai, un autre objectif secondaire est d'évaluer plusieurs biomarqueurs obtenus à partir du sang et du céphalo-rachidien afin de déterminer leur utilité, le cas échéant, en tant que pronostiqueurs des résultats cognitifs et moteurs des patients. Plus précisément, nous évaluerons les niveaux d'amyloïde 1-42, de tau total, de tau phosphorylé 181 et de facteur neurotrophique dérivé du cerveau dans le liquide céphalo-rachidien, ainsi que le génotypage du gène de l'apolipoprotéine-E. Ces protéines et ces génotypes sont encore à l'étude en tant que biomarqueurs potentiels de la démence ainsi que de la neuroplasticité.