Effetti neurocognitivi di STN bilaterale rispetto a GPi DBS nei pazienti con malattia di Parkinson con MCI (DBS)

La stimolazione cerebrale profonda (DBS) del globo pallido interno (GPi) o del nucleo subtalamico (STN) è stata accettata come trattamento chirurgico di scelta per i pazienti con malattia di Parkinson (PD) avanzata, dimostrando miglioramenti nella funzione motoria che superano quelli raggiunti dalla terapia medica sola gestione. Sfortunatamente, esiste una scarsità di dati che confrontano i risultati non motori tra DBS degli obiettivi disponibili. Nello specifico, esiste un'alta prevalenza di disfunzione cognitiva concomitante o demenza precoce nei pazienti con PD, e non è chiaro se la selezione del target DBS possa avere effetti differenziali per quanto riguarda gli esiti cognitivi nei pazienti con PD con evidenza precoce di decadimento cognitivo lieve Studi precedenti indicano che la stimolazione di sia il GPi che il STN sono associati a decrementi nella fluidità verbale dei pazienti, nella memoria visuospaziale e nel declino cognitivo generale, ma quei pazienti sono stati randomizzati senza considerare le prestazioni neurocognitive di base e non è chiaro se questi effetti siano dovuti al trattamento o piuttosto al storia naturale di questi pazienti.

Oltre al braccio clinico di questo studio, un altro obiettivo secondario è valutare diversi biomarcatori ottenuti dal sangue e dal cerebrospinale al fine di determinare la loro eventuale utilità come pronostici degli esiti cognitivi e motori del paziente. In particolare, valuteremo i livelli di amiloide 1-42, tau totale, tau fosforilata 181 e fattore neurotrofico derivato dal cervello nel liquido cerebrospinale, oltre a genotipizzare il gene dell'apolipoproteina-E. Queste proteine ​​e genotipi sono ancora attualmente oggetto di indagine come potenziali biomarcatori per la demenza e la neuroplasticità.