Neurokognitive Wirkungen von bilateralem STN im Vergleich zu GPi DBS bei Parkinson-Patienten mit MCI (DBS)

Die tiefe Hirnstimulation (DBS) des Globus pallidus interna (GPi) oder des Nucleus subthalamicus (STN) gilt als chirurgische Behandlung der Wahl für Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit (PD) und zeigt Verbesserungen der motorischen Funktion, die über die medizinisch erzielten Verbesserungen hinausgehen Management allein. Leider liegen nur wenige Daten zum Vergleich der nichtmotorischen Ergebnisse zwischen DBS und den verfügbaren Zielen vor. Insbesondere besteht bei PD-Patienten eine hohe Prävalenz von gleichzeitiger kognitiver Dysfunktion oder früher Demenz, und es ist unklar, ob die DBS-Zielauswahl möglicherweise unterschiedliche Auswirkungen auf die kognitiven Ergebnisse bei PD-Patienten mit frühen Anzeichen einer leichten kognitiven Beeinträchtigung hat. Frühere Studien deuten darauf hin, dass die Stimulation von Entweder der GPi oder der STN sind mit einer Abnahme der verbalen Sprachkompetenz, des visuell-räumlichen Gedächtnisses sowie eines allgemeinen kognitiven Rückgangs der Patienten verbunden. Diese Patienten wurden jedoch ohne Berücksichtigung der neurokognitiven Ausgangsleistung randomisiert, und es ist unklar, ob diese Auswirkungen auf die Behandlung oder vielmehr auf die Behandlung zurückzuführen sind Naturgeschichte dieser Patienten.

Zusätzlich zum klinischen Teil dieser Studie besteht ein weiteres sekundäres Ziel darin, mehrere aus Blut und Gehirn-Rückenmark gewonnene Biomarker zu bewerten, um deren Nutzen als Prognostiker für die kognitiven und motorischen Ergebnisse des Patienten zu bestimmen. Insbesondere werden wir die Konzentrationen von Amyloid 1-42, Gesamt-Tau, phosphoryliertem Tau 181 und dem aus dem Gehirn stammenden neurotrophen Faktor in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit bewerten sowie die Genotypisierung des Apolipoprotein-E-Gens durchführen. Diese Proteine ​​und Genotypen werden derzeit noch als potenzielle Biomarker für Demenz und Neuroplastizität untersucht.