Neurokognitiva effekter av bilateral STN kontra GPi DBS hos patienter med Parkinsons sjukdom med MCI (DBS)

Djup hjärnstimulering (DBS) av globus pallidus interna (GPi) eller subthalamuskärnan (STN) har accepterats som den kirurgiska behandlingen av patienter med avancerad Parkinsons sjukdom (PD), som visar förbättringar i motorisk funktion som överstiger de som uppnås av medicinsk ensam ledning. Tyvärr finns det en brist på data som jämför icke-motoriska utfall mellan DBS för de tillgängliga målen. Specifikt finns en hög förekomst av samtidig kognitiv dysfunktion eller tidig demens hos PD-patienter, och det är oklart om DBS-målval kan ha olika effekter med avseende på kognitiva utfall hos PD-patienter med tidiga tecken på mild kognitiv funktionsnedsättning. Tidigare studier tyder på att stimulering av antingen GPi eller STN är associerat med försämringar i patienternas verbala flyt, visuospatiala minne, såväl som övergripande kognitiv försämring, men dessa patienter randomiserades utan hänsyn till neurokognitiv prestation vid baslinjen och det är oklart om dessa effekter beror på behandling eller snarare dessa patienters naturliga historia.

Utöver den kliniska delen av denna studie är ett annat sekundärt mål att utvärdera flera biomarkörer som erhållits från blod och cerebrospinal för att bestämma deras eventuella användbarhet som prognostatorer för patientens kognitiva och motoriska resultat. Specifikt kommer vi att utvärdera nivåer av amyloid 1-42, total tau, fosforylerad tau 181 och hjärnhärledd neurotrofisk faktor i cerebrospinalvätskan samt genotypning av apolipoprotein-E-genen. Dessa proteiner och genotyper är fortfarande under utredning som potentiella biomarkörer för demens såväl som neuroplasticitet.