Nevrokognitive effekter av bilateral STN versus GPi DBS hos pasienter med Parkinsons sykdom med MCI (DBS)

Dyp hjernestimulering (DBS) av globus pallidus interna (GPi) eller subthalamic nucleus (STN) har blitt akseptert som den foretrukne kirurgiske behandlingen for pasienter med avansert Parkinsons sykdom (PD), som viser forbedringer i motorisk funksjon som overgår de som oppnås av medisinsk ledelsen alene. Dessverre finnes det en mangel på data som sammenligner ikke-motoriske utfall mellom DBS av de tilgjengelige målene. Spesifikt eksisterer en høy forekomst av samtidig kognitiv dysfunksjon eller tidlig demens hos PD-pasienter, og det er uklart om DBS-målseleksjon kan ha differensielle effekter med hensyn til kognitive utfall hos PD-pasienter med tidlig bevis på mild kognitiv svikt. Tidligere studier indikerer at stimulering av enten GPi eller STN er assosiert med reduksjoner i pasientenes verbale flyt, visuospatiale hukommelse, så vel som generell kognitiv nedgang, men disse pasientene ble randomisert uten hensyn til baseline nevrokognitiv ytelse, og det er uklart om disse effektene skyldes behandling eller snarere naturhistorien til disse pasientene.

I tillegg til den kliniske delen av denne studien, er et annet sekundært mål å evaluere flere biomarkører hentet fra blod og cerebrospinal for å bestemme deres brukbarhet hvis noen som prognostatorer for pasientens kognitive og motoriske utfall. Spesifikt vil vi evaluere nivåer av amyloid 1-42, total tau, fosforylert tau 181 og hjerneavledet nevrotrofisk faktor i cerebrospinalvæsken samt genotyping av apolipoprotein-E-genet. Disse proteinene og genotypene er fortsatt under etterforskning som potensielle biomarkører for demens så vel som nevroplastisitet.