Alimentation riche en acides gras polyinsaturés N-3 chez les receveurs de greffe rénale

Un concept émergent en nutrition clinique est que les interventions diététiques peuvent améliorer l'évolution des troubles inflammatoires systémiques comme la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. La majeure partie de cet effet dépend de la capacité des acides gras polyinsaturés (AGPI) à moduler les réponses immunitaires et inflammatoires. Deux grandes familles d'AGPI existent dans les tissus humains : les AGPI n-3 qui ont une activité anti-inflammatoire marquée et les AGPI n-6 qui, à l'inverse, favorisent l'inflammation. De multiples mécanismes expliquent la modulation de la réponse inflammatoire par les AGPI. Des études lipidémiques récentes ont ajouté de nouveaux médiateurs comme les lipoxines à la liste des métabolites des AGPI contrôlant l'inflammation qui ne comprenaient classiquement que des prostaglandines pro-inflammatoires ou anti-inflammatoires comme PGE2 et PGE3, respectivement. L'activité concertée de ces médiateurs peut déterminer une diminution du recrutement de cellules inflammatoires dans les tissus cibles, avec une libération plus faible de cytokines pro-inflammatoires comme l'interleukine-6 ​​(IL-6) et le facteur de nécrose tumorale-α (TNF), et leur apoptose plus élevée. taux.

Les AGPI n-3 comprennent l'acide α-linolénique (ALA), l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA), tandis que l'acide linoléique (LA) et l'acide arachidonique (AA) sont les principaux AGPI n-6. ALA et LA sont tous deux des acides gras essentiels car ils ne peuvent pas être synthétisés dans le corps humain et doivent être assumés avec l'alimentation. Ce sont les précurseurs des acides gras à longue chaîne immunomodulateurs en aval : le LA est converti en AA qui a marqué une activité pro-inflammatoire et est ensuite transformé en eicosanoïdes pro-inflammatoires (PGE2) et en leucotriènes. Au contraire, l'ALA est converti en EPA et DHA, les précurseurs des prostaglandines anti-inflammatoires (PGE3) et inhibe la production d'AA et la synthèse de thromboxane. Il est important de noter que la quantité d'ALA convertie en EPA et DHA chez l'homme est généralement faible, ce qui rend également ces acides gras essentiels. Le régime alimentaire occidental actuel est pauvre en AGPI n-3, ce qui suggère que les mécanismes anti-inflammatoires endogènes dépendants des AGPI n-3 pourraient être potentialisés en augmentant simultanément l'apport en AGPI n-3 et en abaissant le rapport n-6/n-3. En effet, un rapport n-6/n-3 élevé est associé à une évolution clinique plus défavorable dans les maladies cardiovasculaires, inflammatoires et auto-immunes. Dans le but d'augmenter l'apport en AGPI n-3 et d'abaisser le rapport n-6/n-3, des suppléments d'AGPI n-3 comme l'huile de poisson ont été administrés avec des résultats cliniques favorables aux patients atteints de différentes maladies inflammatoires chroniques, notamment la polyarthrite rhumatoïde, les maladies inflammatoires de l'intestin et le psoriasis. L'huile de poisson, cependant, a une faible appétence et cela peut entraîner une faible observance des patients lors d'un traitement prolongé. Étant donné que les fruits de mer et plusieurs fruits et légumes ont une teneur élevée en AGPI n-3, les régimes alimentaires basés sur ces aliments spécifiques devraient augmenter l'apport en AGPI n-3., représentant ainsi une alternative intéressante à l'administration de produits exogènes à base d'huiles de poisson dans programmes thérapeutiques visant à exploiter les effets bénéfiques des AGPI n-3 dans les troubles inflammatoires systémiques.

Par conséquent, les chercheurs ont exploré l'effet d'un régime alimentaire à base d'aliments à haute teneur en AGPI n-3 et faible en AGPI n-6 chez les greffés rénaux à long terme. Ces patients pourraient bénéficier d'une augmentation de l'apport en AGPI n-3 car un état inflammatoire systémique persistant survient après la transplantation rénale, ce qui contribue grandement au développement de maladies cardiovasculaires et de dysfonctionnement chronique de l'allogreffe. Des études antérieures ont montré que l'administration alimentaire de n-3 augmente la survie du greffon dans différents modèles animaux de transplantation d'organes, alors que les AGPI n-6 avaient des effets opposés. Récemment, l'efficacité de la supplémentation en AGPI n-3 avec de l'huile de canola pour diminuer l'inflammation systémique et pour réduire l'incidence des rejets a également été démontrée chez l'homme.